呼吸衰竭病人的护理-PPT课件PPT.pptVIP

呼吸衰竭病人的护理 定义（respiratory failure） 各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧 分压（PaO2）低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2） 高于50mmHg，无心内解剖分流和原发于心排血量降低因素， 即为呼吸衰竭。 内科护理学第二章第十二节 病因及发病机制 气道阻塞性病变（最常见）：COPD、哮喘等 肺组织病变：肺炎、肺气肿、重症肺结核、肺间质 纤维化等； 肺血管病变；肺栓塞、肺血管炎等 胸廓和神经肌肉病变等。 内科护理学第二章第十三节 缺氧和（或）二氧化碳潴留： 肺泡通气不足：缺O2，CO2潴留 通气/血流比例失调：缺O2 肺动-静脉样分流：缺O2，严重时可伴CO2潴留 弥散障碍：缺O2 氧耗量增加 缺氧和CO2潴留对机体的影响： 中枢神经系统：缺氧：对中枢神经系统的影响与缺氧的程度和 速度直接相关。典型表现；意识障碍。 CO2潴留：与程度有关，典型表现：肺性脑病。 缺氧和CO2潴留：肺性脑病和脑疝 心脏、循环：心率增快，血压上升，肺动脉高压、心衰， 心率失常等 呼吸：缺氧：通过外周化学感受器反射作用兴奋呼吸中枢 CO2潴留：轻度：兴奋呼吸中枢，重度：抑制 肝、肾造血系统：肝、肾功能损害，红细胞增加等，及时纠 正，可好转和恢复。 酸碱平衡和电解质：呼酸、代酸等 内科护理学第二章第十三节 病因及发病机制 分类 按动脉血气分析 Ⅰ型：仅有缺氧（PaO2＜60mmHg ），无CO2潴留， PaCO2降低或正常，见于换气功能障碍。 Ⅱ型：既有缺氧，又有CO2潴留（PaO2＜60mmHg， PaCO2＞ 50mmHg），见于肺泡通气不足。 按机制 泵衰竭和肺衰竭 按急缓 急呼衰和慢性呼衰 内科护理学第二章第十三节 诊断要点 病因或诱因 临床表现 血气分析结果 内科护理学第二章第十三节 * *