呼吸衰竭的护理jPPT.ppt

Here comes your footer ? Page 63 九、护理措施 8、气管插管的护理 2．套管护理： (1)套管固定：气管切开病人的套管固也很重要，套管滑出或误入皮下组织的情况屡有发生。为减少此种类型情况的出现，尽量减少病人头部的活动或强调头颈部一致性的转动也很有效；此外，固定带的松紧也不能忽视，由于病人颈部软组织的状况可能经常变化，如局部水肿、出血、皮下气肿等，固定带的松紧也会随之改变。因此，应当经常检查和调整。固定带一般均系死结，以免无意拉脱所致的套管滑出。 （2）套管清洗：有内套管的气管切开套管要经常取下清洗和灭菌消毒，方法很多，依套管的材料不同而异，一般是煮沸、浸泡和熏蒸。其中，最简便、最快的方法是煮沸；但有些材料不宜煮沸，故多采用浸泡消毒，时间20～30min即可。 Here comes your footer ? Page 31 七、治疗要点 5、纠正酸碱失衡和电解质紊乱 呼酸：改善通气，一般不补碱 呼酸并代酸：改善通气，PH＜7.2,HCO3_ ＜18mmol/L，可适量补碱 呼酸并代碱：补钾补氯、盐酸精氨酸、 乙酰唑胺等 Here comes your footer ? Page 32 6、抗感染治疗：据痰培养和药物敏感试验选用敏感抗生素。 7、并发症的防治 8、营养支持 七、治疗要点 Here comes your footer ? Page 33 八、护理诊断 1、低效性呼吸型态 与肺的顺应性降低、呼吸肌疲劳、 气道分 泌物过多有关 2、清理呼吸道无效 与呼吸道感染，分泌物过多或粘稠， 呼吸肌疲劳有关 3、营养失调 低于机体需要量 与摄入不足、呼吸功 增加有关 Here comes your footer ? Page 34 九、护理措施 1、病情观察：呼吸、血压、心率、神志等。 2、氧疗的护理 给氧浓度 给氧方法： Here comes your footer ? Page 35 九、护理措施 给氧方法： （1）控制性氧疗法：双腔鼻管、鼻导管 鼻塞FiO2（浓度）=21+4×氧流量 （L/min） （2）高浓度氧疗法：普通面罩法、氧气帐疗法 Here comes your footer ? Page 36 氧气疗法的注意事项： 鼻导管必须插至鼻咽部，经常更换，以免分泌物阻塞 加温湿化，避免干燥氧气的吸入。 持续性氧疗不能中断，吸氧必须维持3-4周左右，待PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50 mmHg方可间歇给氧。 开始不宜把氧分压提得过快过高，以免解除低氧驱动呼吸作用。 保持呼吸道通畅，注意清除痰液。 观察病情变化，调整氧浓度及流量，注意副作用。 Here comes your footer ? Page 37 3、用药护理：中枢呼吸兴奋剂的应用 注意事项：适当提高吸入氧浓度，静滴时速度不宜过快。 不良反应：面色潮红，皮肤瘙痒，肌肉抽搐等。 九、护理措施 Here comes your footer ? Page 38 九、护理措施 4、保持呼吸道通畅-清除呼吸道的痰液 化痰：雾化吸入法、湿化呼吸道、药物 排痰：有效咳嗽咳痰、吸痰、胸部叩击与胸壁震荡、体位引流 缓解平滑肌痉挛 Here comes your footer ? Page 39 九、护理措施 4、 口腔护理 口腔的评估 （一）病情和自理能力的评估 （二）病人对牙齿保健知识了解程度的评估 （三）口腔情况的评估 口唇 粘膜 牙龈 牙齿（义齿） 舌 气味 PH值 Here comes your footer ? Page 40 九、护理措施 4、 口腔护理物品准备 口护包内备：治疗巾、治疗碗、弯血管钳、镊子、压舌板、吸水管。必要时备张口器。 口护包外备： 弯盘、手电筒、外用药等。 Here comes your footer ? Page 41 九、护理措施 4、 口腔护理 常用漱口液 溶液名称 浓度 作用 生理盐水 清洁口腔，预防感染 复方硼酸溶液（朵贝氏液） 轻度抑菌、除臭 过氧化氢溶液 1%～3% 防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者 碳酸氢钠溶液 1%～4% 属碱性溶液，适用于真菌感染 洗必泰溶液 0