呼吸科疾病查房PPT.pptVIP

疾病查房 ---重症肺炎;知识要点;概念 流行病学特征 诊断标准;概念;临床表现 治疗;临床表现;治疗;病史介绍;7月21日急诊胸片;入院第二天行气管镜检查,报告示：双侧炎症改变;8月2日病情进展，未吸氧下SO283%;8月5日CT报告;经过无创机械通气的治疗，9月8日CT报告;撤机后持续鼻导管吸氧，9月12日CT报告;护理诊断;护理措施;呼吸系统的护理体检;无创的应用;无创的适应症;无创的禁忌症;无创的护理;无创的并发症;胸部物理治疗 呼吸功能锻炼; 1）缩唇呼吸 患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样口型）缓慢呼气4~5秒，缩唇大小以患者舒适，呼气时可伴有或不伴有腹肌收缩。; 2）深呼吸 训练患者控制呼吸的频率、深度和部位，有意识地进行慢而深的呼吸，呼吸频率减慢，吸气容量增加，还有意识地控制吸气、呼气时间的长短和吸呼比，在吸气末停顿1~3秒再行呼吸。; 3）腹式呼吸锻炼 一天锻炼1-2回，每回7-8次，持续15-20分钟。; 4）胸部扣拍 将手掌微曲或用机械扣拍器在吸气或呼气时叩击患者胸壁，频率约3~5次/秒，一般认为叩拍力可通过胸壁传送到气道，将支气管壁上的分泌物松解。;扣拍要重点扣击需引流部位，沿着支气管走向由下向上、由外周向中央扣击，叩击时间1~5分钟 。 皮肤易破者可用布垫覆盖叩拍部位。; 5）胸壁振动 用双手掌交叉重叠（类似心肺复苏时）在引流区带间歇施压，振动频率10~15次／秒。;;机械振动器; 6）有效咳嗽的训练 患者坐或立位，上身可略倾斜，缓慢深吸气，屏气几秒，然后张口连咳三声，咳嗽时收缩腹肌腹壁内缩，或用手按压上腹部帮助咳嗽。停止咳嗽，缩唇将剩余气体呼出。缓慢吸气重复以上动作，连做2~3次后需休息或正常呼吸几分钟再重新开始。 对咳嗽无力的患者，应给予手法辅助，双手掌放在病人的下胸部或上腹部，在咳嗽时加压。 ;总 结