喉部手术PPT.pptVIP

* * 喉部手术 头颈科 喉的解剖 喉癌 喉癌的主要症状是说话声音嘶哑，持续性喉痛，咽喉异物感明显、咽痒、咳嗽等。 喉癌 喉癌的表现:声嘶 收治病例:150-240例左右. 手术方式 垂直半喉切除、水平喉切除 80% 全喉切除 20% 吸痰：吸痰时间小于15秒。进入深度10-15厘米。压力0.53兆帕。 气管内套管的清洗消毒：洗净双手，旋转内套管上的小圈，将小圈上的小凹陷对准气管外套管正上方的圆点，即可将气管套管取出。用小毛刷洗净内套管，去除分泌物，用自来水冲净，然后放于器皿中，用3%的双氧水浸泡消毒10分钟， 气管套管内滴药：一般根据医嘱套管内需滴入一些湿化气道、消除喉头水肿及消炎的药，每日4-6次。常用的滴入药为3%碳酸氢钠、0.9%生理盐水、1%链霉素、糜蛋白酶等。目的是预防感染、稀释套管内分泌物，保持内套管清洁通畅。 气管套管口防护罩的使用：气管切开的患者，吸入的空气直接进入气管至肺，而不通过鼻腔，不能起到调温、加湿和防尘的作用。因此为了防止灰尘异物进入气管，应该在颈部带专用的护罩。 氧化雾化吸入 氧化雾化吸入是利用氧气作为驱动源，产生射流效应，使药液迅速裂解为直径5um左右的雾粒，以气溶胶的形式经患者吸入，分布于呼吸道，产生直接疗效， 振动排痰 它是根据临床胸部物理治疗原理，在病人身体表面产生特定方向周期变化的治疗力，蓄积的痰液经振动后将从毛细血管流向大的支气管，在大的支气管中，痰液刺激咳嗽中枢引发有效咳嗽从而排出痰液。 发音 半喉切除者，术后堵管就能发音。 全喉切除者，术后可以通过三种方法实现发音重建。 一种是改变振动部位,也就是最常应用的食管发音; 另一种是改变振动主体,也就是用人工喉、电子喉等辅助发声; 第三种是采用外科手术使气管、食管协作发声,包括功能性气管食管瘘、安放发音管及发音钮（SINGER BLOM） 不可灌注碳酸类饮料(如可乐、雪碧、健力宝等),因此种饮料含有气体,容易引起腹胀,甚至呕吐 *