右股骨颈陈旧性骨折 护理查房PPT.pptVIP

右股骨颈陈旧性骨折护理查房 病情简介 患者，陆秀英，女，63y，因右髋部疼痛活动受限10年余加重半天平车来诊，X线示：“右股骨颈陈旧性骨折”,于2014.11.10 10:30收住院。 T:36.2℃，P：72次/分，R：18次/分，BP：155/90mmHg,神志清醒，患肢末梢皮肤温暖，甲床红润，疼痛刺激敏感。即予安置床单元，嘱绝对卧床休息，遵医嘱予抗炎镇痛活血化瘀对症补液治疗，完善相关检查，积极术前准备。 病情简介 于11.19 15:00在全麻下行右股骨颈陈旧性骨折切开全髋关节置换术，手术顺利，于23:35由ICU复苏后返回病房，神志清楚，P：88次/分，R：21次/分，BP：160/90㎜Hg，SPO2:98％，保留导尿畅，患者患肢切口敷料干燥无渗血，切口处置引流管一根，引出血性液体畅，静脉留置针输液持续，遵医嘱予抗炎镇痛补充营养对症支持补液治疗。患肢末梢皮肤温暖，甲床红润，疼痛刺激敏感，予抬高患肢。 至11.21 24h引流液为10ml,于10:00拔出切口引流管 11.21 16:30拔出导尿管，于22:20 小便自解 护理问题3 疼痛：与骨折术后有关 措施: 1、给予患者舒适的床单元、正确的体位，术前术后帮助病人摆好舒适体位。 2、告知家属每日晨晚各开窗通风换气30分钟，病房光线亮度调节适度，保持病房环境安静舒适。3、减少陪护和探视，集中治疗护理，操作时动作轻柔 , 避免不良刺激. 4、心理疏导，指导放松的技巧分散注意力。 5、必要时，遵医嘱予止疼药剂；术后镇痛泵止痛。 效果评价：患者疼痛于11.20 10:00缓解，术后得到控制。 护理问题4 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 措施： 1、11.18 14:00 召集患者家属责护予宣教：1）向患者讲解引起压疮的原因和危险因素。2）皮肤受损的危害 2、保持床单位清洁平整干燥，无渣屑，减少对皮肤的刺激。保持病人皮肤清洁，定时温水擦浴，保持床单元平整、干燥、无渣，及时清理大、小便，对易出汗和大、小便失禁的病人应及时更换床单。 3、床上使用便器动作轻柔，避免擦伤骶尾臀部。 4、对病情允许翻身的病人每2h小时翻身一次，并按摩骨隆突处皮肤，协助病人翻身，更换床单及衣服时，要抬起病人的身体，防止托、拉、拽等动作。 5、加强营养摄入，增加皮肤抵抗力。 6、加强巡视，严格床头交接班，仔细查看皮肤情况 ，发现异常及时对症处理 效果评价：11.19 8:00家属逐渐与我们相处融洽且信任感增强，主动咨询骨折健康相关知识，直至出院时皮肤都是保持完整的。 护理问题5 便秘：与入院前的习惯，液体摄入不足、饮食及卧床活不动有关 措施： 1、教会患者习惯在床上用便器，养成床上定时排便。 2、营造适宜环境，使病人心情放松顺利排便。 3、指导患者增加新鲜的水果蔬菜和粗粮等高纤维素食物禁食辛辣油腻刺激性的食物以促进肠蠕动利于排便。 4、增加水的摄入量，以防大便干结。 5、指导患者用手在腹部脐周顺时针按摩，促进排便再顺结肠走向由右下上左下起到促进肠蠕动，2 次/日，每次15～30分钟。 效果评价：患者术前外出，手术前2天返回，手术后3天无大便，11.23 13:00排出大便 护理问题6 生活自理能力下降：与活动障碍有关 措施： 1、为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境 2、加强巡视，协助患者生活所需，予以保暖 3、指导患者使用床头呼叫铃，告知如有需要及时按铃呼叫医护 效果评价：11.24 10:00在家属和护士协助下，可进行基本生活。 护理问题7 11.25患者未出现以上并发症 功能锻炼 2014年11月26日