各个系统疾病病人常见症状体征的护理PPT.ppt

呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理;呼吸 系统常 见症状 体征;（1）定义： 咳嗽：是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。是机体的反射性保护，最常见症状。 咳痰：是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。 ; ①气道疾病：咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、肺癌 ②肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸 ③理化因素：异物、粉尘、刺激性气体 ④心血管疾病：左心衰竭 ⑤其他：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精神性、服用血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）;;清理呼吸道无效护理措施;;有效咳嗽;①有效深呼吸咳嗽 方法： 取坐位或卧位，身体略向前倾、先进行深吸气，于深吸气末屏气3~5S，继而咳嗽2~3次，然后停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。 连做2~3次;②吸入疗法的注意事项;③胸??叩击;胸部叩击注意事项：;④体位引流;④体位引流注意事项：;⑤机械吸痰;二、肺源性呼吸困难;（3）呼吸困难;（4）评估方向：;护理诊断、护理目标;气体交换受损护理措施;腹式呼吸;缩唇式呼吸;三、咯血;;;有窒息的危险护理措施;（2）病情观察：生命体征、咯血、窒息先兆 （3）抢救配合：头低足高位、及时清除血块、 给氧、呼吸中枢兴奋剂 （4）药物护理： 止血药：垂体后叶素 烦躁不安：安定 5~10mg im st! 禁用吗啡、哌替啶以免抑制呼吸 （5）心理护理：安慰 ;胸痛;发绀：是指血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为紫绀。这种改变常发生在皮肤较薄，色素较少和毛细血管较丰富的部位，如唇，指（趾）,甲床等。是缺氧的表现;循环系统常见症状体征;定义： 常见病因： 表现形式： 　　　 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 　　　端坐呼吸 　　　　　　;急性左心衰竭;急性左心衰的护理;;心源性水肿;护理诊断、护理目标;使用利尿剂的护理：袢利尿剂和噻嗪类利尿剂最主要的不良反应是低钾血症（血钾的正常范围是3.5~5.5mmol/L），从而诱发心律失常。故使用呋塞米、氢氯噻嗪应监测血钾及有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低血钾的表现，同时多补充含钾丰富的食物，如鲜橙汁、香蕉、枣、杏、无花果、葡萄干、菠菜、花菜等，必要时遵医嘱补充钾盐。口服补钾宜在饭后或将水剂与果汁同饮。;胸痛(chest pain);几种常见胸痛特点比较;心悸(palpitation);心源性晕厥(cardiogenic syncope); 消化和吸收是人体获得能源赖以生存的重要功能。 消化系统疾病是食管、胃、肠、肝、胆和胰等器官的实质性和功能性疾病，为临床常见病。 在十二指肠升部与空肠相连的屈氏韧带处被分为上下消化道。;; 消化系统疾病常见症状体征;一、恶心与呕吐;一、恶心与呕吐;一、恶心与呕吐;◆ 常用护理诊断/问题;◆ 护理措施及依据 1.有体液不足的危险 ;二、腹痛;二、腹痛;二、腹痛;◆ 常用护理诊断/问题 （1）疼痛 与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关。 （2）焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。 ;◆ 护理措施及依据 腹痛是很常见的临床症状 腹痛病人的一般护理原则： 1. 疼痛 疼痛监测 a、观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度，发作的时间、频率，持续时间，以及相关疾病的其他临床表现。 b、观察非药物性和（或）药物止痛治疗效果。; a、指导式想象； b、分散注意力； c、行为疗法； d、局部热疗法； e、针灸止痛。 ; ? 药物止痛 注意镇痛药物的副作用。 急性剧烈腹痛诊断未明时，严格执行急腹症护理的“五禁四抗”原则，即禁食水、禁热敷、禁灌肠、禁用泻药、禁用止痛药；抗感染、抗休克、抗水电解质紊乱和酸碱失衡，抗腹胀。; 正常人的排便习惯多为每日1次，有的人每天2-3次或每2-3日1次，只要粪便的性状正常，均属正常范围。 腹泻是指排便次数多于平日习惯的频率，粪质稀薄。 ; ? 病史 腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短、有无伴随症状及心理反应. ? 身体评估 应观察病人的生命体征、神志、尿量、有无水电解质紊乱、酸碱失衡、血容量减少等，有无腹部症象及肛周皮肤糜烂。 ? 实验室及其他检查。;1. 腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关。 2. 有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水有关。; 1. 腹泻 ? 病情监测 ? 饮食选择 饮食以少