夏季肠道传染病PPT.ppt

传染源为病人和带毒者，经粪口途径传播，发病高峰年龄是6个月至2岁，最多是6个月至12个月，成人也可患病。秋季多见，但一年四季均可发病。病毒主要损伤肠粘膜绒毛，双糖酶水平下降，木糖、乳糖吸收不良，钠—葡萄糖运转受限而出现腹泻。 病人起病急，发热、腹泻，部分病人有咳嗽和呕吐。热程平均3～4日，很少超过7日。腹泻程度中等，大便为黄色水样，也可呈白色或绿色，持续6～7日。也可先吐后泻，一般1～2日后消失。有半数患者有呼吸道症状，40～80%病人有中度以下脱水（等渗性）和酸中毒，病程 7日可自愈。 （二）腺病毒肠炎 腺病毒肠炎占儿童病毒性腹泻的2～14%，占第二位。7～9月多见，多为散发。2～7岁儿童多见。表现为体温高，持续时间，达5～7日。腹泻轻，大便以水样粘液便多见，2～3日消失。由于腺病毒在大便中量很少，不易用电镜观察到，目前主要靠临床诊断。以对症治疗为主。 （三）新轮状病毒肠炎 新轮状病毒肠炎是ADRV引起的成人腹泻，1984年我国首先发现。本病感染率较高，在我国可达20～40%，欧美也达9～15 % 。有世界蔓延的可能。本病以生活接触为主要传播途径。有明显的季节性，北方集中在5～6月多见。 （四）诺沃克病毒性肠炎 诺沃克病毒性肠炎之病原是1968年在美国Norwalk地区发现的。致病原理与轮状病毒相似。流行广泛、人群普遍易感，但40岁以上成人半数具有血清抗体，所以大多为年长儿和青年人发病。症状与轮状病毒相似，但较轻。病程6小时到6日不等，大部分在24小时内症状减轻。 * 腹泻待查 江苏省人民医院 感染病科 陈念 一.腹泻的定义 1.大便次数增多; 2.大便性状改变. 公认的定义是24小时内3次或3次以上的水样泻. 腹泻常见病因 腹泻病的病因极其复杂，大体可以分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类 . 非感染性腹泻:泛指各种非生物性致病因子引起的腹泻，诸如营养不良性腹泻，功能性腹泻，药物性腹泻、内分泌紊乱性腹泻，肠道肿瘤， 小肠吸收不良等。 感染性腹泻：指由生物性致病因子引起的腹泻，引起腹泻的致病性生物因子主要有细菌（如大肠埃希氏菌 ，痢疾志贺氏菌 ，产肠毒大肠杆菌（ETEC）、侵袭性大肠杆菌（EIEC）、致病性大肠杆菌（EPEC）、01群霍乱弧菌及非01群霍乱弧菌、空肠弯曲菌、沙门氏菌（鼠伤寒沙门氏为主），副溶血性弧菌（嗜盐菌）、难辨梭状芽孢杆菌等） 病毒（轮状病毒、冠状病毒、小园病毒、星状病毒、肠腺病毒等 ） 寄生虫（阿米巴原虫、兰氏贾第虫，结肠小袋虫，隐包子虫，日本血吸虫等）。 哪些人易得夏季肠道传染病？  儿童、中青年患者较多。这些病人大部分有在外就餐的经历，多是由于不洁饮食引起 。 有些病人是在就餐时大量饮用啤酒或者饮料，冲淡了胃酸，破坏了对付细菌的第一道屏障，再食用不干净的食物，感染上肠道传染病。因此，会出现同一个饭桌吃饭，有的人生病，有的人无事的现象。 夏季常见的肠道传染病 细菌性食物中毒 : 　细菌性食物中毒系指由于进食被细菌或其细菌素所污染的食物而引起的急性中毒性疾病。其中前者亦称感染性食物中毒，病原体有沙门氏菌、副溶血性弧菌（嗜盐菌）、大肠杆菌、变形杆菌等；后者则称毒素性食物中毒，由进食含有葡萄球菌、产气荚膜杆菌及肉毒杆菌等细菌毒素的食物所致。 细菌性食物中毒的特征为： (1)病前有不洁饮食史 (2)同食者集体发病,多食者病重 (3)潜伏期短,1~3天(甚至数小时) (4)胃肠道症状明显(常有呕吐,腹泻,稀水样便),毒血症状较轻(肉毒中毒除外) (5)病程短,3~5天可痊愈 治疗 暴发流行时的处理： 应将患者进行分类，轻者在原单位集中治疗，重症患者送往医院治疗，即时收集资料，进行流行病学调查及细菌学的检验工作，以明确病因。 对症治疗 卧床休息，流食或半流食，宜清淡，多饮盐糖水。吐泻腹痛剧者暂禁食，及时纠正水与电解质紊乱及酸中毒 抗菌治疗 通常毋须应用抗菌药物，可以经对症疗法治愈。症状较重考虑为感染性食物中毒或侵袭性腹泻者，应及时选用抗菌药物。但抗菌药物不能缩短排菌期。  细菌性痢疾 广义：由病原菌引起的痢疾样病变，如侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌等。 狭义：细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。 细菌性痢疾的特点： 1.畏寒,发热 2.腹痛,腹泻,里急后重 3.黏液脓血便 4.大便镜检,脓多血少(重时可血多于脓),可 见巨噬细胞 5.大便培养阳性 细菌性痢疾的特点： 传染源菌痢病人及带菌者。其中非典型病人、慢性病人及带菌者由于症状轻或无症状而易被忽略，故在流行