头痛的诊断与治疗PPT.ppt

;开篇;一、头痛概述 二、头痛分类 三、原发性头痛的诊断 四、头痛的治疗 五、头痛的预防保健 ;中西医的头痛名称知多少 头痛发病率高 头痛是最致残的“慢性杀手” 头痛的危害 头痛的中西医发病原因 我国头痛的诊疗现状 偏头痛的最新诊断要点 头痛的中西医结合治疗 ;头痛是最致残的“慢性杀手”;偏头痛危害;头痛的中西医发病原因;国内对国际头痛诊断和治疗的发展认识并不普遍;偏头痛的最新诊断要点;西医常用解热镇痛药来缓解头痛，主要是用于急性治疗，是缓解头痛的主要手段，但不能治愈;内容梗概;正确的头痛分类可有效指导治疗，头痛主要分为： 西医分类 原发性头痛 偏头痛 紧张型头痛 丛集性头痛 其他原发性头痛 续发性头痛; 偏头痛可分为6个亚型： 无先兆偏头痛 先兆偏头痛 常为儿童偏头痛前驱的综合征 视网膜性偏头痛 偏头痛并发症 可能偏头痛; 紧张型头痛按疼痛时间分为3个亚型： 偶发性紧张型头痛 频发性紧张型头痛 慢性紧张型头痛 ;丛集性头痛按疼痛时间分为3个亚型： 阵发性丛集性头痛 慢性丛集性头痛 可能性丛集性头痛 ;其他原发性头痛分类： （此类头痛少见，临床可以遇到的有八类，我认为它是不典型的偏头痛） 原发性针刺样头痛 原发性咳嗽性头痛 原发性劳力性头痛 与性活动相关的原发性头痛 睡眠性头痛 原发性霹雳性头痛 持续性偏侧头痛 新发每日持续性头痛;头痛的西医分类—续发性头痛; 头痛的中医分类 ;内容梗概;原发性头痛的诊断 偏头痛的诊断 紧张型头痛的诊断 丛集性头痛的诊断 其他原发性头痛的诊断 ; ; 偏头痛—诊断标准（一） ;有先兆偏头痛6种亚型的诊断标准;有先兆偏头痛6种亚型的诊断标准 ;亚 型;以上三型为儿童偏头痛之前驱的综合征，是2004年国际头痛会议的分类，叫完全型儿童偏头痛。 在以后的岁月中，出现几次头痛，称之为不完全型儿童偏头痛 不完全型儿童偏头痛，即上述三型儿童偏头痛，各伴有几次偏头痛，特别是腹型偏头痛和良性眩晕型偏头痛最多见 以后接近15~16岁出现与成人一样的偏头痛，称为成人型偏头痛 成人型偏头痛，即儿童偏头痛发展的最后一型，年岁接近18岁，此时的头痛与成人的偏头痛一样，只是头痛多是双侧、每次发作时间短、发作频、较成人难治的特点 ;视网膜性偏头痛诊断标准 重复发生的单眼视觉障碍，包括闪光、暗点、失明 同时出现符合无先兆偏头痛的诊断 或视觉障碍60分钟之内，发生头痛 排除眼科疾病 ;亚 型;亚 型; 偏头痛—辅助检查; 紧张型头痛—诊断概述; 紧张型头痛—分型诊断; 丛集性头痛—诊断概述; 丛集性头痛—分型诊断; 其他原发性头痛—诊断（一）; ;内容梗概; 偏头痛—西药治疗 ;这些药物包括： 非甾体类抗炎药：仍然是首选的。它包括阿司匹林、布洛芬、萘普生钠、托芬那酸，在静脉点注或肌注胃复安可有效缓解偏头痛恶心、呕吐和头痛。若偏头痛呈持续状态，用地塞米松可暂时缓解 曲坦类药物：此类药物是当今治疗偏头痛的一大进步，服后在2小时后60%的患者头痛缓解。目前曲坦类有6种，属5-HT受体激动剂。其机理为主要通过收缩血管、抑制三叉神经系统周围神经元和神经元性炎症、抑制头部经由三叉神经系统二级神经元的传递等机制，影响三叉神经的传入系统的激活过程，以控制头痛的急性发作 麦角胺类药：麦角胺类制剂乃是通过5-HT受体激动剂而起作用的，但它远比曲坦类对心血管的副作用大 丙戊酸钠等抗癫痫药：此为常用的抗癫痫药，还有托吡酯，双丙戊酸钠的疗效好，但副作用大 ; ;头部多 湿 头部多 虚;头部多风 机理为风为阳邪，发病在表、在上，“伤于风者上先受之”，出现太阳部疼痛，突来突止，怕风，出现爆痛 用防风、独活、羌活，但风必夹寒，故以麻黄附子细辛汤以温之。又恐外风引动内风，故以钩藤、生龙骨、生牡蛎以熄之 ;头部多瘀 机理为多为少阳行头之则，厥阴行头之颠，二经均主舒泄，又久痛入络，不通则痛，故出现刺痛、跳痛、胀痛 用桃红四物汤活血止痛，又恐活血伤血故用四物汤以养之 ;头部多湿 机理为湿性以缠绵、久而不去，又加之厥阴之气夹痰上逆，故见恶心、呕吐，头痛持续时间长 风药胜湿或加五苓散; 头部多虚 机理为血为阴，难以达阳位的头部，又加之肝血虚，出现眩晕或头晕 胆为“中正之官”，与肝相连，附于肝之短叶间，肝与胆又有经脉相互络属，而为表里 若肝血不足则胆气虚，见触事易惊或善恐，出现怕光、怕声症状 以四物汤养血补血 ;以上诸药合力散瘀消风祛湿血生，头痛速愈，故名正天丸 这也是我发明正天丸的机理，我也把它的汤剂称为正天汤 （我本人因此获全军科技进步奖二等奖，中国药学发展奖的创新药物奖） 服此正天汤或正天丸必须3个月，既可治疗又可预防偏头痛;;近年来我们单位也参与了一项多中心、随机双盲、安慰剂平行