孕前保健(血液中心讲课)PPT.ppt

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孕前保健(血液中心讲课)PPT

围产期保健 首都医科大学附属北京妇产医院 作为北京市最大的妇产科专科医院,年分娩量超过10000例,妊娠合并症及危重症极多,因此产后出血及输血孕妇较多、稀有血型也很多 我院2010年曾经有血型为O型RH阴性孕妇,产后出血达10000ml,血红蛋白最低达13g/L,经过输血(悬浮红细胞6400ml,血浆2400ml,血小板5U)后痊愈出院。 类似大出血输血的病例非常多 孕前保健—优生的起点(二) 避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免密切接触宠物。 改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。 合理选择运动方式。 孕前保健 评估孕前高危因素:流产史,家族史 身体检查:血压,身高,体重 相关的辅助检查 必查项目:如血常规,血型,TCT,HBsAg,肝肾功 备查项目:TORCH,甲功,地中海贫血? 孕期保健 早孕期(6-13+周) 确定妊娠:停经史,早孕反应,尿妊免或超声 核对预产期:月-3或+9,日+7 继续口服叶酸或复合制剂 建立孕期保健手册,评估妊娠风险 必要的检查,如TCT,阴道分泌物检查,超声(NT) 12周左右可听胎心 抗D滴度筛查?血糖检查 孕期保健 中孕期(14-23周) 定期产检,4周/次 继续补充多种维生素,开始补钙 进行唐氏筛查(16-18周),并根据结果进行相应的产前诊断 行超声检查,除外胎儿畸形 血尿常规,18周左右出现胎动 有高危因素者可进行相应检查 母亲年龄与染色体异常的关系(活产儿) 孕期保健 中孕期(24-27周) 定期产检,4周/次 继续补充多种维生素、钙 进行血糖筛查,除外GDM 血尿常规 孕期保健 晚孕期(28-36周) 定期产检,2周/次 继续补充多种维生素、钙 血尿常规,肝肾功,凝血,心电图 再次超声检查除外畸形及胎儿生长受限 注意妊娠并发症及合并症 注意胎动,胎动异常随诊 中孕期可能出现的异常 晚期流产—子宫畸形 宫颈口松弛 子宫肌瘤 妊娠高血压疾病 妊娠期糖尿病 孕期保健 晚孕期(37-41周) 定期产检,1周/次 每周胎心监护 自数胎动,胎动异常随诊 必要时行超声检查,除外羊水过少 37周分娩鉴定,选取恰当的分娩方式 高危者缩短产检时间,坚持锻炼身体,为分娩做准备 晚孕期 胎儿最速增长期 38周前 胎儿↑200g±/周 加强营养—少量多餐 加强自我监护—胎动 注意并发症发生 晚孕期常见并发症 1、早产—宫缩 见红 B超宫颈缩短 2、出血—前置胎盘 胎盘早剥 宫颈病变 前置胎盘 胎盘早剥 孕期检查的间隔及常规项目 早孕期 1-2次 中孕期 每4周一次 晚孕期 36周前 每两周一次 37周开始每周一次 每次体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、胎儿大小、水肿有无、2-4周查血尿常规。 10-12次 孕期B超检查 次数 利弊 局限性 仪器 经验 不明显的畸形 胎心监护 听胎心的局限性 监护的意义 胎教 概念:母亲对胎儿进行一系列促进身心健康的 措施,改善和提高胎儿素质。 影响胎儿智商的因素: 遗传因素——基因的排列和组合 遗传性疾病 营养因素 环境因素——母体的健康状况 生活习惯嗜好职业 环境污染 音质柔和的、优美的、带磁性的 节奏明快或舒缓的如听起来很舒畅的小步舞曲、进行曲、儿歌和儿童舞曲、中国许多民族歌舞曲,以及表现美丽风光的田园曲等 频率适中的 一般不超过70分贝 强调准爸爸的参与 分娩期 先兆临产:见红,不规律宫缩,破水 自然分娩/剖宫产 分娩镇痛 陪产 强调母婴安全 产褥期 科学坐“月子” 母乳喂养 产后复查 孕期常见问题 (一)关于手机、电脑辐射 早孕期尽量避免长时间接触,每次持续时间最好不超过3小时,对胎儿的影响尚不肯定 (二)孕期性生活 早孕期、晚孕期及前置胎盘和有流产、早产风险的孕妇尽量避免。孕中期可以,但应避免影响胎儿 (三)孕期营养 平衡膳食,避免体重增长过多,多样化 (四)宠物 避免亲密接触,最好给宠物定期检查,预防接种 特殊血型者孕期注意事项 RH血型不合溶血病通常很少在第一胎发生,但仍有1%发生,表现为起病早,病情重,病程长,发生胎儿贫血、水肿等。新生儿期表现为黄疸重,时间早,易发生核黄疸 ABO血型不合发生率很高,但通常症状很轻,即使发生溶血,新生儿症状也较轻,故现在已经不作为常规检查。 RH血型不合的诊断及治疗 不良孕史者应进行血型检查 孕期应进行抗D滴度水平检查 超声检查

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