小儿心肺复苏新进展copy版PPT.ppt

小儿心肺复苏新进展;心肺脑复苏的概念;心脏骤停的原因;小儿心脏骤停的特征;儿科心肺复苏的内容;儿科基本生命支持： PBLS pediatric basic life support;小儿基本生命支持及心肺复苏（CPR－PBLS）;“高质量的心肺复苏技术可以拯救生命，所有心脏停搏者都应该得到高质量的心肺复苏”;PBLS的概念;PBLS的程序;评估意识和反应;ABCD－A;☆小儿气道的特殊性（1）; ;☆小儿气道的特殊性（2）;☆开放气道：压额－抬下颌法（IIa类） ;☆开放气道：轻推下颌法 ;小儿气道阻塞的处理 ;☆ AHA建议：婴幼儿、意识清醒－Heimlich手法;☆ Heimlich手法禁忌：;AHA建议：儿童、意识丧失－腹部冲击法;呼吸道的清理－－院内;ABCDE－B;胸壁薄、柔软、顺应性大 肋骨排列更为水平 呼吸肌：膈肌上、下的压力可妨碍呼吸运动 新陈代谢旺盛：氧需求增加，易发生低氧血症 相对成人肺泡数量较少 年龄越小，对呼吸窘迫和衰竭越易感;呼吸评估－10秒;建立呼吸－人工呼吸;建立呼吸－面罩通气;建立呼吸－面罩通气;建立呼吸－面罩通气;气道和呼吸;气道通气改善的标志： 8-10次/分钟（一次/6-8秒） 有2种方式可以检验替代治疗后通气是否改善 临床体检 CO2 检测器 插管改善气道通气并不是首选方式 使用气管内插管必需更为慎重 使用喉罩通气支持;ABCDE－C;循环评估;必须平卧在坚固、平坦的平面上 心脏按压板 地面 病史牌 护士的手或前臂 转运：一前臂作为复苏平面，另一手实施CPR;胸部按压“ 用力且快速”;☆有效的胸外心脏按压;☆建议： 一般频率为100次/分钟 (新生儿120次) 按压和松弛时间1：1 控制按压停止时间 (≤10秒) ：停止按压将会降低冠状动脉的灌注压力 无论氧合和通气情况如何，心率低于60次或有低灌注征象立即进行按压;☆建议： 每2分钟辅助通气和胸外按压变换角色：2分钟以后按压的质量及频率下降，尽量缩短胸外心脏按压的中断时间 急救人员疲劳导致按压频率和深度不足 急救人员疲劳两次按压间胸廓回复不完全 研究显示：即使在急救人员否认感到疲劳的情况下，胸外按压质量亦会在数分钟内下降;☆胸外心脏按压方法;☆婴幼儿：两乳头连线的中点下（原：两乳头连线中点下一横指 ），两个手指，下压1/3-1/2胸廓深度;recommendation;胸外心脏按压方法;胸外心脏按压方法;☆按压通气比 1人进行成人心肺复苏：30:2 2人进行成人心肺复苏：30:2 1人进行儿童心肺复苏：30:2（IIb类） 2人进行小婴儿或儿童复苏为15:2 （原：5：1）;新按压－通气方案的理论根据;notice： 在整个CPR过程中应当始终保持气道的开放 避免按压剑突 或肋骨 无论按压或放松，手的位置保持固定 胸外心脏按压必须和人工辅助通气配合进行 对心跳骤停患儿（如室颤）首先进行按压而不是改善通气;ABCDE－D;自动体外除颤器（AED） ;除颤;除颤;除颤;ABCDE－E;儿科高级生命支持： PALS pediatric advanced life support;ABCDE－A;气管内插管;气管内插管;喉罩的使用;ABCDE－B;气管内插管;ABCDE－C;胸外心脏按压;ABCDE－D;应用复苏药物;应用复苏药物 ;应用复苏药物;应用复苏药物;应用复苏药物;应用复苏药物;应用复苏药物;应用复苏药物;☆小儿急救护理理念 ;参考文献