小儿心电图基础知识和心律失常的急诊处理PPT.ppt

小儿心律失常的急诊处理;;小儿心律失常的急诊处理;一、心电图学基础Fundament of the ECG; 当心肌细胞一端的细胞膜受到一定程度的刺激时，其对钾、钠、氯、钙等离子的通透性发生改变，引起细胞膜内、外正、负离子的流动（主要是钠离子的内流），使细胞膜内外正、负离子的分布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化，使膜外侧具负电荷而膜内侧具正电荷，即产生动作电位， 并且与未受刺激部位形成电偶，扩展至整个心肌细胞，完成除极。;复极 （复极状态 ） ;于对向细胞除极方向的电极处，可测得正电位而描出向上的波 ;于对向细胞除极方向的电极处，可测得正电位而描出向上的波 ;;（二）、心血管传导系统;心脏的传导系统由以下几部分组成; 正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。;由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记录下来，就成为心电图。;心电图各波段的形成与命名;QRS波群：代表心室除极的电位变化 QRS波群的命名 ;（三）心电图导联 leads of the ECG; ; ; ;;;二、心电图的临床应用Clinical application of the ECG;（四）电解质与心电图 electrolytes and the ECG （五）洋地黄与心电图digitalis and the ECG;（一）正常心电图 normal ECG;心电图记录纸;;ST段的测量;心率的检测determination of the heart rate;正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments;正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments;正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments;4. QRS波群（QRS interval） 表示心室的除极化 时限： 0.06 ~ 0.10秒，＜0.12秒 波形：根据主波方向和有无Q（q）波 I、II、V4 ~ V6导联主波:向上 avR、V1导联主波：向下 V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS) avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波 Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6导联 不应有Q波(可有q波) V1至V6 R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大 Q波小于 0.04秒，振幅＜1/4同导联R波;QRS波群 电压： 至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV 至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mV RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女） Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男） Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV RavR＜0.5mV Q波 ＜ ? R波（同导联）;正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments;正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments;正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments;正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments;正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments;正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments;正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments;心电图特征 1. 有一系列规律出现的P波，P波形态表明冲动来自窦房结（即Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5 P波直立，aVR P波倒置）； 2. P－R 间期在0.12－0.20sec； 3. 频率40－150次／mi