小儿造血和血象特点PPT.ppt

2009-10-10 LYH 血像特点——红细胞相关指标 血常规检查中的红细胞相关计算指标 项目 MCH MCV MCHC 正常参考值 27～31pg 80～98fl 320～360g/L 大细胞性贫血 大于正常 大于正常 大于正常 正常细胞性贫血 正常 正常 正常 单纯小细胞性贫血 小于正常 小于正常 正常 小细胞低色素性贫血 小于正常 小于正常 小于正常 血像特点——红细胞相关指标 血常规检查中的红细胞相关计算指标 　 第1日　 3～7日　 2星期　 3月　 6月　 1～2Y　 4～5Y　 8～14Y　 红细胞平直径MCD （微米）　 8.0～8.6　 ……　 7.7　 7.3　 ……　 7.1　 7.2　 ……　 红细胞压积（% ）　 53　 ……　 43　 34　 37　 37　 40　 41　 红细胞平均体积 MCV（立方微米） 109　 ……　 103　 87　 88　 85　 91　 92　 红细胞平均血红蛋白含量MCH（微微克）　 35　 ……　 34　 29　 28　 29　 30　 31　 红细胞平均血红蛋白浓度MCHC （g/L） 　 320　 ……　 340　 330　 330　 320　 330　 340　 血像特点——白细胞数及其分类 白细胞数及其分类 白细胞能吞噬异物、产生抗体，在机体损伤治愈、抗御病原的入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用 白细胞是机体防御系统的一个重要组成部分，它通过吞噬和产生抗体等方式来抵御和消灭入侵的病原微生物 血像特点——白细胞数及其分类 白细胞数及其分类 正常值(儿童) 白细胞：(8～10) X109／L(8000～10000/mm3) 分类：中性粒细胞 0.50～0.70 (50%～70%) 淋巴细胞 0.20～0.40 (20%～40%) 单核细胞 0.01～0.08 (1%～8%) 嗜酸粒细胞 0.005～0.05 (0.5%～5%) 嗜碱粒细胞 0～0.0075 (0%～0.75%) 血像特点——白细胞数及其分类 白细胞数及其分类 白细胞总数在生后短期内变化明显 初生时 (15～20)X109／L 生后6～12小时达 (21～28)X109／L 1周时平均为12X109／L 婴儿期维持在10X109／L左右 8岁以后接近成人水平 血像特点——白细胞数及其分类 白细胞数及其分类 白细胞分类的特点是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化 出生时中性粒细胞约占65%，淋巴细胞约占30% 初生儿外周血可短暂出现少量幼稚中性粒细胞 生后4～6天时两者比例约相等 之后淋巴细胞约占60%，中性粒细胞约占35% 至4～6岁时两者比例又相等 以后白细胞分类与成人相似 血像特点——白细胞数及其分类 白细胞数及其分类 血像特点——血小板数 血小板数 血小板的功能主要是促进止血和加速凝血，血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能 血小板数较稳定 正常值 与成人相似 150～250×109/L （15～25万/mm3） 血像特点——血红蛋白种类 血红蛋白种类 血红蛋白是体内负责运载氧的一种蛋白质 分子结构： 每一血红蛋白单体由一分子的珠蛋白和四分子亚铁血红素组成 珠蛋白约占96％，血红素占4％ 血像特点——血红蛋白种类 血红蛋白种类 每一个珠蛋白由２条α类肽链（α链或ζ链）和２条β类肽链（β链或ε链、γ链、δ链）按一定的空间构型组成一个球状分子 每个亚基由一条肽链和一个血红素分子构成，肽链盘绕折叠成球形，把血红素抱在里面，这条肽链盘绕成的球形结构被称为珠蛋白 血像特点——血红蛋白种类 血红蛋白种类 构成血红蛋白分子的多肽链共有6种，α、β、γ、δ、ε和ζ链，不同的血红蛋白分子是由不同的多肽链组成 血红蛋白种类 人血红蛋白组成的演变 血红蛋白 肽链组成 部位 出现时间 胚胎 Hb Gower1 ζ2ε2 卵黄囊 胚胎5～6周 Hb Gower2 α2ε2 卵黄囊 胚胎4～12周 Hb Portland ζ2γ2 卵黄囊 胚胎4～12周 胎儿 Hb Fetal(F) α2γ2 肝 胚胎10周～生后25周 成人 Hb Adult(A) α2β2 骨髓 胚胎9周以后 Hb Adult2(A2) α2δ2 骨髓 出生后 血像特点——血红蛋白种类 血像特点——血红蛋白种类 血红蛋白种类 人出生后的正常血红蛋白主要有３种： Hb F 也称胎儿血红蛋白 由一对α链和一对γ链组成（α2