布病防治PPT.pptVIP

布病疫情处理实验室检测技术;布病防治; 布病概念 布鲁氏菌病(以下简称布病) —是指由布鲁氏菌属的细菌(以下简称布氏菌)侵入机体，引起感染—变态反应性的人畜共患传染病。又称地中海弛张热、马尔他热、波浪热或波状热。; 布氏菌属的发现  1860年英国学者Marston对本病作了系统描述，并首次将其列为人类的一种独立传染病。1886年英国军医Bruce在马尔他岛从死于 “马尔他热”的士兵脾脏中分离出布氏杆菌，首次明确了该病的病原体。后为纪念Bruce，学者们建议将该病取名为“布鲁氏菌病”。我国古代医书中对本病虽有描述，但直到1905年Boone于重庆才对本病作正式报道。;2005年-2008年全国布病发病前10位省份顺位;主要传染源是病羊和病牛 ;山西布病疫情情况; 2、各市布病发病情况 2001~2008年，大同市发病人数最多，为5721例，其次为晋中市，5010例，长治市1595例，朔州市2922例，忻州市2407例，吕梁市1474例，临汾市1176例，运城市848例，晋城市478例，阳泉市319例，太原市383例。;2009年布病地区分布;; （六）时间分布 布病全年都有发生，但发病高峰主要集中在5、6月份。; 布病流行病学 传染源  目前已知有60多种家畜、家禽、野生动物是布氏杆菌的宿主。与人类密切的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬。 染菌动物首先同种动物间传播，造成带菌或发病，随后波及人类 (多为野生动物传染于家畜、家禽，后波及人类)。病羊是人类最危险的传染源。;; 传染源  各型布氏杆菌在各种动物间有转移现象，即羊型菌可转移到牛、猪，或相反。家畜与畜产品与人类接触密切，从而增加了人类感染的机会。 患者可从粪、尿、乳向外排菌，1991年有学者报道了实验工作人员受染后传染了配偶，均说明人传人也有可能 ，但国内外大量临床研究证明人作为传染源没有意义。人是不会传染人的，和布病患者在一起可以放心，不会被传染。;  传播途径  1、经皮肤粘膜接触传染 。直接接触病畜或排泄物、阴道分泌物、娩出物；或在饲养、挤奶、剪毛、屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护，可经完整皮肤或微伤口或眼结膜受染；也可间接接触病畜污染的环境及物品而受染（如：清理畜圈感染）。 2、经消化道传染。食用被病菌污染的食品、水或食用病畜的生乳及未熟的肉、内脏均可引起传染。; 传播途径   3、经呼吸道传染。病菌污染环境后，形成气溶胶，可发生呼吸道感染。布氏杆菌为生物战剂、向牧区或战区喷洒气溶胶，危害人类和牲畜，是值得警惕的。这三种途径在流行区可两种或三种途径同时发生。 4、其它。如性传播、母婴垂直传播、苍蝇携带、蜱叮咬均可传播本病，但重要性不大。 ; 易感人群  人类普遍易感，病后可获一定免疫力，不同种布氏杆菌间有交叉免疫，再次感染发病者有2%~7%。疫区居民可因隐性染病而获免疫。; 临床表现  潜伏期：潜伏期长短不一，其长短与侵入机体病原菌的菌型、毒力、菌量及机体抵抗力等诸因素有关。如布氏菌菌量大，毒力强、而机体抵抗力又弱，则潜伏期较短，反之潜伏期较长。所以采集标本时间很重要。一般情况下，为1~3周，平均为2周。; 临床上分期为： 急性期：3 个月以内； 亚急性期：3~6个月； 慢性期：发病6个月以上；残余期，期相对稳定型。体温正常，症状、体征较固定，往往因气候变化、劳累过度而加重。;诊 断; （4）诊断标准 ①疑似病例:应同时符合（1）、（2）和（3）①中任一项阳性者。 ②确诊病例:疑似病例和（3）③或（3）②中任何一种方法阳性者。 ③隐性感染:符合（1）和 (3)③或 (3) ②中任何一种方法阳性，但不具备（2）者。 2、实验室检查阳性判定标准(人布病实验室诊断标准) （l）病原分离 ：检出布氏菌。 （2）试管凝集试验 ：1:100(十十)及以上。 （3）虎红平板凝集试验 ： 血清0.03ml，出现可见凝集。 （4）平板凝集试验： 0.02(十十)及以上。 (5) 抗球蛋白试验： 1:400(十十)及以上。 ;布病治疗;