常用急救药品药理作用及临床应用重庆爱尔眼科医院药剂科PPT.pptVIP

药剂科 陈秀洋 学习目标 ;急救药品管理;5、抢救药品名称及效期字迹完整清晰、易于辨认，模糊不清者予以更换。 6、存放急救药品的外包装盒标签应完整、清晰，药品的名称、规格、剂量、有效期等均应与外包装一致。药名、剂量不一致，不允许放置于同一药盒内。;新心三联：（肾上腺素1mg、阿托品1mg、利多卡因0.1g）组成的抢救溶液静脉注射。 其实，临床中已不主张三联针，原则是根据病情，需要那种药物就单独注射哪种，而不是都千篇一律的三联。 呼二联（三联）：尼可刹米0.375g、洛贝林3mg、静脉注射、（回苏灵（淘汰品种）） 用于心肺复苏的药物变化较多，到目前为止，肾上腺素仍是首选药物。 ;过敏性休克的抢救药物;;山梗菜碱（洛贝林） 1ml：3mg [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药(如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、 白喉等疾病引起的呼吸衰竭。 [用法]1、成人静注常用量：3mg/次，极量一次6mg(2支)，20mg/日。新生儿窒息可注入脐静脉3mg（1支），儿童一次0.3-3mg。必要时半小时重复使用。 2、皮下或肌注常用量：成人一次10mg； 极量：一次20mg，50mg/日；小儿一次1-3mg。 [注意]1、不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 2、遮光保存。 ;尼可刹米 2ml;0.375g [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制、循环衰竭、麻醉药、其它中枢抑制药的中毒及各种原因引起的呼吸抑制。 [用法用量]可皮下、肌注、静注：1、成人常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。 2、小儿：常用量6个月以下一次75mg，1岁一次0.125g，4～7岁一次0.175g。 [注意]1、大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 2、抽搐及惊厥患者禁用。 ;药物过量处理：1、出现惊厥时，首先要吸氧，必要时人工呼吸；可注射苯二氮卓类或苯巴比妥钠等控制惊厥的症状。2、静脉滴注10％葡萄糖注射液，促进排泄。3、给予对症治疗和支持疗法。 药物相互作用 与其他中枢兴奋药（洛贝林）合用，有协同作用，可引起惊厥。 ;回苏灵: 【药动学】：静脉注射后能迅速兴奋呼吸中枢、起效迅速、持续时间短。在呼吸功能不全患者，每次静注12～15mg，可明显改善血氧饱和度，苏醒率达90%～95%。安全范围稍宽，治疗指数为2.1。 适应证：1.用于各种原因引起的中枢性呼吸衰竭，以及麻醉药、催眠药引起的呼吸抑制。 2.也可用于外伤、手术等引起的虚脱和休克。 用法用量：每次8～16mg，每天2～3次。在抢救时极少用口服法。1.肌肉注射：每次8mg。2.静脉注射：每次8mg，以葡萄糖溶液稀释混合后缓慢注入。重症病人可用至16~32mg。3.静脉滴注：每次8～16mg，以0.9%氯化钠溶液或葡萄糖溶液稀释。 禁忌证：1.有惊厥病史、痉挛病史者；2.肝肾功能不全者；3.孕妇；4.吗啡中毒者。 ; 利多卡因（100mg）;肾上腺素 1mg：1ml [药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏。使心肌收缩力增强，心率加快，松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停和进行心肺复苏的抢救、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 [用法用量] 皮下注射：常用量，一次0.25-1mg。极量1mg/次。 1．抢救过敏性休克：皮下或肌注0.5～1mg/次，或以0.9％NS稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用4～8mg溶于5％葡萄糖液500～1000ml中静滴。抗过敏休克时需补充血容量。 2．抢救心脏骤停：以0.25-0.5mg静注或心内注射，同时配合心脏按压、人工呼吸和纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停也可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。 3.支气管哮喘： 皮下注射0.25～0.5mg，3-5min见效，仅能维持1H。必要时每4H重复注射一次。 ;4.局部粘膜止血： 将纱布浸以该品溶液（1∶20 000～1 000）填塞出血处。 5．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。 6.治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1：1000溶液0.2-0.5ml，必要时再以上述剂量注射一次。 [注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高等；用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升导致脑出血、心律失常，严重可致室颤而致死。 2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、青光眼、甲亢、