侵袭性真菌感染案例药学会诊分析.PDFVIP

中国药师　　２０１５年第１８卷第７期　　ＣｈｉｎａＰｈａｒｍａｃｉｓｔ２０１５，Ｖｏｌ．１８　Ｎｏ．７ 侵袭性真菌感染案例药学会诊分析 １ ２ １ １ １ 李莉霞　唐莲 　杨怡　孙朝荣　张健 　（１．上海交通大学医学院附属新华医院药学部　上海２０００９２；２．南京医科 大学附属苏州医院药学部） 摘　要　目的：探讨临床药师在治疗侵袭性真菌感染患者中的作用。方法：分析５例典型侵袭性真菌感染案例，根据患者的 病原菌、感染部位及严重程度，优化调整感染治疗方案并评估疗效。结果：临床药师结合患者个体情况及抗真菌药物的特点 积极参与诊治过程，提出安全、有效、经济的用药建议，取得了良好的治疗效果。结论：临床药师通过药学会诊参与侵袭性真 菌感染的治疗，使危重患者转危为安，在临床医疗工作中发挥了不可替代的作用。 关键词　真菌感染；临床药师；药学会诊 中图分类号：Ｒ９７　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００８０４９Ｘ（２０１５）０７１１７１０４ ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＣｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎｏｎＩｎｖａｓｉｖｅＦｕｎｇａｌＩｎｆｅｃｔｉｏｎＣａｓｅｓ １ ２ １ １ １ ＬｉＬｉｘｉａ，ＴａｎｇＬｉａｎ，ＹａｎｇＹｉ，ＳｕｎＣｈａｏｒｏｎｇ，ＺｈａｎｇＪｉａｎ（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＸｉｎｈｕａＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏ ｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００９２，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＳｕｚｈｏｕＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉ ｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｏｌｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓｉｎｔｈｅａｎｔｉｉｎｆｅｃｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｖａｓｉｖｅｆｕｎｇａｌｉｎ ｆｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｆｉｖｅｃａｓｅｓｏｆｔｙｐｉｃａｌｉｎｖａｓｉｖｅｆｕｎｇａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅｃｈｏｓｅｎ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｃｈｅｄｕｌｅｓｗｅｒｅｏｐｔｉｍｉｚｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏ ｔｈｅｉｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｉｔｅ，ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｂａｃｔｅｒｉａａｎｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎｄｅｇｒｅｅ，ａｎｄｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏ ｔｈｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆａｎｔｉｆｕｎｇａｌｄｒｕｇｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓａｃｔｉｖｅｌｙｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅｄｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｒｏｃｅｓｓｆｏｒｔｈｅｉｎｖａｓｉｖｅｆｕｎｇａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｄｓａｆｅ，ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｎｄｅｃｏｎｏｍｉｃａｌｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｒｅｇｉｍｅｎ．Ｇｏｏｄ ｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅａｃｈｉｅｖｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓｃａｎｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｖａｓｉｖｅｆｕｎｇａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｔｈｒｏｕｇｈｐｈａｒｍａｃｅｕ ｔｉｃａｌｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎｔｏｂｒｉｎｇｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｔｈｒｏｕｇｈ，ａｎｄｔｈｅｉｒｒｏｌｅｉｓｉｒｒｅｐｌａｃｅａｂｌｅｉｎｃｌｉｎｉｃｓ． ＫＥＹＷＯＲＤＳ　 Ｉｎｖａｓｉｖｅｆｕｎｇａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓ 　　侵袭性真菌感染（ｉｎｖａｓｉｖｅｆｕｎｇａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ＩＦＩ）系指真 剂８００ｍｇ，维持剂量４００ｍｇ，ｉｖｄ，ｑｄ，联合应用５氟胞嘧啶 菌侵入人体组织、血液，并在其中生长繁殖引起炎症反应，导 （５ＦＣ）１．５ｇ，ｐｏ，ｑｉｄ。ｄ１９，Ｔ３７．７℃，血常规：ＷＢＣ２１．５× ［１］ ９ －１ 致组织损害、器官功能障碍的病理生理过程 。近年来，随 １０·Ｌ ，Ｎ８８．３％，尿液、引流液培养光滑念珠菌（＋）。