发热的护理(201710月科室新护士培训).pptVIP

发热的热型及临床意义 4：不规则热：一日间体温变化极不规则，且持续时间不定。见于流感、肿瘤病人发热。人体最高耐受热约40.6～41.4℃。?? 基本知识 发热三期 特点：产热大于散热 表现：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。 高 热 持续期 特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。 表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼 吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不 振、全身不适、软弱无力。 退热期 特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平。 表现：皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗， 体 液大量丧失，易出现血压下降虚脱或 休克现象。 体 温 上升期 患者的体温监测 1、一般患者1次/日（14：00），新病人入院患者2次/日（6:00、14:00），连续测2日。? 2、术后3日内的患者3次/日（6:00、14:00、18:00）。 3、T≥37.5℃的患者3次/日（6:00、14:00、18:00）， T≥38℃的患者4次/日（6:00、10:00、14:00、18:00）， T≥39℃的患者6次/日（6:00、10:00、14:00、18:00、22:00、02:00）； T≥38.5℃的患者有降温措施，降温后半小时需测体温 ①口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。 ②肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。 水银体温计 口 腔 腋 下 肛 门 测体温的部位 舌下热窝 闭口，勿咬 方法： 时间：3min 口温测量 注意： 1）婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼 吸困难者不宜测口温 2）如有进食、冷热敷，间隔30’再测 3）咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，摄 入 粗纤维食物 注意事项—口温 1、勿用牙咬体温计，勿说话，防止体温计滑落或咬断； 2、一旦不慎咬破，首先清除玻璃碎屑，以免损伤口腔及消化道黏膜；再口服蛋清液或牛奶，保护消化道黏膜并延缓汞的吸收；若病情允许可食粗纤维，加快汞的排出。 先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝 屈臂过胸夹紧 方法： 时间：8-10min 注意： 1）腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度消瘦 不宜测腋温 2）如洗澡、腋部做冷热敷，间隔30’再测 腋温测量 * * 高热患者的护理 体温基本知识 1 发热的类型 2 高热患者的护理 3 基本知识 发热（fever ）体温过高（hyperthermia)是指机体在致热源作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。 当腋下温度超过37℃或口腔温度超过37.2℃， 一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热。 发热概述 体温的形成 体温:指身体内部的温度。由下丘脑体温调节中枢体调节，维持产热与散热的动态平衡。 产热 散热 体温的调节 调节体温的中枢在哪里？ 下丘脑------------------ 体温的影响因素 昼夜差异—-人的体温24h内的变动大约在0.5-1 ℃，清晨2--6时最低，下午2--8时最高。 年龄----随年龄增长体温有下降的趋势，所以老年人体温偏低。 性别----同龄的女性体温高于男性。 饮食----饥饿、禁食时体温偏低，进食后体温可升高。 运动----激烈运动，骨骼肌紧张并强烈收缩，致产热增加，体温升高。 情绪----兴奋等均会造成体温升高。 其他----药物，环境因素等都会对体温有所影响。 基本知识 原因：两类 1、感染性疾病 在发热待查中占首位，以细菌引起的感染性发热最常见，其次为病毒等。 2、非感染性疾病 血液病与恶性肿瘤，变态反应疾病，中枢神经系统疾病 ...。 哪些是普外科病房， 常见发热原因呢？ 术后体温常低38℃ 3天后将至正常 术后发热原因 超过38℃，持续不退, 或者一度降至正常, 又突然上升，一般在术后4 -5天，达到39 -40 ℃ 以上 非感染性 感染性 吸收热 反应热 药物热 脱水热 特点 特点 腹部手术常见发热原因：吸收热 外科术后病人一般都有体温升高，一般不超过38.5℃，主要是血液坏死组织被吸收所致的体温升高，称为外科吸收热。 Moriya K, Sakakibara N, Hirakawa K,et al. Clinical study of gasless laparoscopic adrenalectomy in 17 cases--comparison between laparoscopic adrenalectomy with and wit