眼外伤----护理查房.pptVIP

眼外伤 护理查房 眼科 付永青 病情介绍 患儿唐钰淳，男，5岁，因右眼被鸟啄伤眼红，视力下降1天于5月2号抱送入院。入院时，神清，专科检查：Vod:0.5，Vos:1.0。右球结膜充血，颞上角巩膜缘裂伤，伤口表面分泌物，下方前房积脓，约1mm，虹膜及瞳孔表面纤维素渗出，颞上虹膜根部前粘黏，瞳孔圆形，直径4mm。对光反射迟钝，晶状体透明，眼底不可见。初步诊断：右眼球穿通伤。双眼CT未见明显异常。患儿家属述其对破伤风过敏，予破伤风抗毒素脱敏注射。 当日晚在全麻下行右眼前房清创缝合+眼内注药+前房成形术。术后予头孢呋辛钠抗炎，局部消炎散瞳点眼治疗。5月9日，患儿炎症情况好转，玻璃体混浊减轻，予出院，嘱其2-3月后拆线。因视力仍只有0.5，建议转至上级医院继续治疗。 一、相关知识介绍 1.） 概念：机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部，引起眼结构和功能的损伤，通称为眼外伤。病人多半为男性、青壮年。眼外伤往往造成视力障碍甚至眼球丧失，是单眼失明的最主要原因。 2.)分类：根据眼外伤的致伤因素，可分为机械性和非机械性眼外伤两大类。前者包括钝挫伤、穿通伤和异物伤等；后者有热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。 3.)眼损伤检查： 1.一般检查：软组织、外观、眼球运动 2.视力：校正远视力为标准，参考近视力 3.眼前段检查：裂隙灯、房角镜、验光仪 4.眼后段检查：眼B超、眼底镜、眼底荧光素血管造影、眼底照相 5.视野：中心视野和周边视野 6.影像学检查：X线片、CT、MRI 7.眼电生理检查：视网膜电流图 8.视觉诱发电位 二、护理问题 1. ?恐惧 与视力下降,患眼疼痛及害怕医护人员有关 2.自理能力缺陷 与年龄小及视力障碍有关 四、护理措施 1）.心理护理 1.给患儿创作一个舒适、安静的环境，用音乐玩具分散患儿注意力，同时避免强光直射患眼。 2.护理人员首先要稳定患儿的情绪，护理人员在进行操作的过程中，态度一定和蔼、亲切，动作一定要轻柔。可以通过一些表扬或者是鼓励的语言，来争取患者的配合，如“宝宝真乖”“宝宝真是个好孩子，真勇敢”等。也可以通过问患儿几岁了，叫什么名字等来分散患儿的注意力。与此同时，护理人员也要做好患儿家长的解释工作，争取患儿家长的理解和配合，让家长多和患儿沟通，排除患儿的恐惧感。 2）饮食护理 患儿术后麻醉清醒6个小时后，可以先少进温开水，若患儿无呛咳，可以少量进行半流质、易消化食物，为患儿提供高维生素、高蛋白、高热量、清淡食物，比如肉类、牛奶等，提高患儿的机体抵抗能力，注意营养搭配合理，坚持少食多餐的原则，注意饮食卫生，鼓励患儿多食富含维生素A食物，比如胡萝卜、动物肝脏等，改善患儿眼角膜营养状况，以促使患儿的创口愈合。多吃一些新鲜的蔬菜和水果，确保大便的通畅性。不用力咀嚼硬食物及刺激性食物，避免引起呛咳和牵拉伤口，致伤口出血。 2. 3）生活护理 1. 手术后，防止患儿抓伤术眼，家长需格外注意看护。为能防止患儿挠眼部，可以用纱布包裹双手，或者是利用讲故事或者是利用玩具等方法来分散患儿的注意力。由于患儿年龄小，并且视力障碍，患儿不能完全生活自理，需安排家长陪护，加强患儿的基础护理，保持床单干净、整洁，并及时更换床单。同时，给予周到的照顾和护理，使用防护栏病床加以保护，加强夜间巡视护理，避免患儿出现坠床危险。叮嘱患儿将舌尖轻轻抵住上颚，避免感冒、打喷嚏、咳嗽，防止过早下床活动，而加重病情。如果出现剧烈眼痛、疼痛，需警惕是感染，应及时通知医师采取有效措施，便于发现早期症状。 2. 嘱患儿家属监督患儿减少头部震动及眼球转动，尽量避免咳嗽，打喷嚏，揉眼等动作防止眼球受挤压或碰撞。 4）预防感染 1.眼部护理： （1）保持眼部及周围皮肤清洁 （2）检查、治疗及护理操作动作要轻柔，不能按压眼球，不能翻转眼睑 （3）滴完眼药水后嘱患者不要用力闭眼或用手揉眼 （4）滴眼药水时，若泪液过多或有分泌物，应先用消毒棉签吸干泪液或抹去分泌物再滴眼药水。 2.其他措施 （1）操作技术应注意无菌，动作要轻柔。 （2）观察伤口部位有没有渗液、渗血，如有异常及时报告医生。 六、出院指导 1.用药指导：教会患儿家属正确使用滴眼剂和眼膏，如有两种及以上应交替使用，每次间隔5-10分钟以上，以促进眼炎症消退。 2.饮食指导：合理增加营养，促进伤口愈合，进食营养丰富，易消化的食物，多吃水果，蔬菜，保持大便通畅。 3.嘱患儿减少头部震动及眼球转动，尽量避免咳嗽、打喷嚏、揉眼等动