预见性护理(定) - 副本.pptVIP

举例 分析：无疑，以上案例中的护士是沉稳细心的，对每一例病人的问题都有一个思考的环节。大多时候，护士面对将要执行的医嘱，没有人会给出更多的关注和指导，没人告诉你应该带上几块奶糖和你应该给大出血的病人扎输液器还是输血器，濒死的病人给予搬动如果与心脏骤停巧合，也许家属就赖上你了，陷你于被动。所以，病人病情千头万绪，需要护士动脑筋，及时评估出更好更安全的办法，避免护理意外的发生。 ? 评估就是预见性思考，思考是一种优良的习惯。好护士和普通护士的区别就在于，护士在实施护理行为前会不会思考，有没有思考。而习惯蛮干护士就难免吃亏，从这个意义上讲，护理安全不仅仅是护理团队的安全、科室的安全、医院的安全，也是护士自己的安全 预见性护理的临床应用 预见性护理在抢救中的应用 预见性护理在并发症的应用 预见性护理在日常工作中应用 预见性护理思维在抢救中的应用 一外伤致脾破裂患者马上急诊入院 接到急诊科电话 见性护思维在抢救中的应用 当患者发生紧急情况需要抢救的时候，预见性护理就会发挥作用。抢救时，患者多为突发病情变化，多以一种或者多种重症危象为首发表现。要做到预见性护理，我们需要做到以下四点。 一、要正确评估病情 快速评估病情； 认真听取患者的主诉和家属的代诉； 建立静脉通道，给氧，持续心电监护； 严密观察病情变化； 及时处理各种急症危象； 预见性护理思维在抢救中的应用 及时地准备抢救并正确配合医生操作； 快速反应、灵活机动，果断处理； 理解危重病抢救和抢救物品的关系； 有危急意识和预见性的完善准备； 急救设备物资始终保持最佳状态 掌握疾病理论知识与抢救药品； 静脉给药的多通路分配； 静脉穿刺工具和穿刺部位的最佳选择； 根据病情预见性设定提前量； 注意药物的配伍禁忌； 预见性护理在并发症的应用 危重病人的特点 病情危重、复杂、变化快 各种侵入性操作多 监护导线多、留置的导管多 营养状况差、自身免疫力低下 预见性护理在并发症的应用 危重病人常见护理并发症 压疮 坠床、跌倒 药物渗漏 冻伤、烫伤 关节畸形、肌肉萎缩、足下垂 非计划性拔管、尿管相关尿路感染、中心静脉导管相关血液感染、呼吸机相关性肺炎等情况，因此也需要预见性护理。 跌倒的预见性护理 患者在住院期间的跌倒不仅影响着患者的身心健康和生活自理能力，更给患者及家属带来了不必要的痛苦和经济负担，更会成为医疗纠纷的隐患，因而需要预见性护理。 跌倒的预见性护理 1.入院时筛选可能跌倒的高危患者，通过了解病情，根据跌倒风险评估依据对住院患者实施安全风险评估，确定高危患者，从而采取针对性措施避免或减少跌倒的发生。跌倒的风险因素包括意识不清、高龄、步态不稳、有跌倒或心脏病发作史、药物因素、视力低下、语言障碍等。 2.对可能发生跌倒的高危患者进行安全宣教。对可能发生跌倒的患者，护理人员应第一时间为患者和家属做好安全宣教告知工作，使其从思想上给予足够的重视，避免并发症的发生，减少医患纠纷。护士应和家属一起做好安全防范工作。 3.对可能发生跌倒的患者采取有效地预防措施 跌倒的预见性护理 在制度方面，及时巡视病房，严格交接班发现安全隐患及时解决等。 在环境方面，光线明亮、环境宽敞清洁，水房、卫生间、刚拖过的地面等易滑处均应出示“谨防滑到”的警示牌。警示牌醒目、清晰，不影响病房美观，达到了广而告之的目的。 生活起居方面，在睡眠期间均应使用床栏（对意识不清、烦躁不安、糖尿病、身体平衡能力减退的患者），必要时 24 h陪护。衣服宽松合体，穿防滑鞋。病房内无障碍物，干燥清洁，采光通风良好，床头挂上“小心跌倒”的醒目安全标志 跌倒的预见性护理 护理措施方面： 落实健康教育，护士应反复向患者和家属讲解安全的重要性，提高患者和家属对跌倒危险因素的认识，降低跌倒发生的风险。 护理人员加强巡视，及时发现安全隐患并解决 与患者和家属建立良好的护患关系 护理人员讲解特殊用药的注意事项，做好用药后的效果观察。 对高危患者，填写跌倒风险评估上报单，工作中重点巡视，跟踪评估风险变化每周 1 次，如有病情变化应随时评估。 压疮的预见性护理 加强危险因素评估(压疮评估） 翻身，床上移动时严禁拖、拉、拽等动作 使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、无渣屑 保持皮肤的清洁，患服随脏随换 重视观察约束带、三通管、肝素帽、胃管、面罩、指脉氧等放置位置的皮肤情况 必要时给予减压贴覆盖骨突处 大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥 加强营养，增加皮肤抵抗力 坠床的预见性护理 烦躁者给予保护性约束及适当镇静，注意观察约束肢体受压及远端血供 约束前履行告知程序 使用护栏 床旁严密监护 床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤 预见性护理 2017-09 你看到了什么？ 该怎么办呢？ 可能会发生