某公司发光检测仪培训教材.pptVIP

八大类近60个检测项目 常见临床免疫检测指标的意义 及其限制因素 激素类型 氨基酸：甲状腺激素 蛋白（肽）：甲状旁腺激素、 下丘脑激素、 垂体激素、 降钙素、 胎盘激素、 心肌激素、 胃肠激素 类固醇：性激素和皮质激素 儿茶酚胺：肾上腺素 下丘脑-垂体-内分泌轴及其调节关系 长反馈：垂体或下丘脑激素受靶细胞 分泌激素的反馈调节，以负 反馈为主，但排卵时雌激素 为正反馈。 短反馈：垂体激素对于下丘脑的反馈 负反馈 超短反馈：下丘或垂体激素直接负反馈 自身的合成和分泌 类固醇激素的合成 男女性激素和皮质激素均来源于共同的前体和合成、代谢途径，其结构也非常相似。因此皮质功能紊乱、肝肾功能紊乱、某些遗传缺陷、服用类固醇药物等均可造成这些激素测定结果的异常。 甲状腺功能指标评价 甲亢的诊断价值依次为：TSH=FT3＞FT4＞TT3＞TT4 甲低的诊断价值依次为：FT4=TSH＞TT4＞FT3＞TT3 发光法TSH、FT3 、 FT4提高了灵敏度，使得其临床意义大于TT4和TT3 两步法 操作时间长 灵敏度差 准确性差 类似物法 操作时间短 灵敏度较好 准确性较好 反向竞争法 （标记抗体） 操作时间短 灵敏度更好 准确性更好 第一代 第二代 第三代 血清FT3 、 FT4试剂盒的发展 （消除结合蛋白对测定的影响） TGAb TMAb =TPO抗体 其生理作用需要通过生长介素(SM)介导 SM也称胰岛素样生长因子(IGF)，主要在肝脏及多种GH靶细胞合成 SM-C即IGF I，结构与胰岛素有近一半的氨基酸残基相同。 生长激素（GH） 生长激素紊乱 生长激素缺乏症（侏儒） 巨人症及肢端肥大症 GH测定的临床意义 垂体腺瘤、肾癌、肺癌 运动刺激试验 药物刺激试验 （胰岛素-低血糖试验） GH分泌的抑制试验 胰岛素 免疫源性胰岛素： 采用多抗或普通单抗 与胰岛素原和C肽有交叉 正常值较高 糖尿病分型：Ⅰ型空腹胰岛素低，OGTT后变化缓慢，甚至无变化； Ⅱ型空腹高胰岛素，OGTT后胰岛素释放延迟，总量不低。 肝硬变：空腹胰岛素高于正常2－3倍。 OGTT各个时相胰岛素升高。 胰岛素瘤：静脉注入亮氨酸后血中胰岛素水平明显升高。 甲亢：初期空腹胰岛素水平高， OGTT与正常人相似； 长期严重甲亢可导致胰岛β细胞功能衰竭，发展为糖尿病。 真胰岛素： 采用胰岛素原掩蔽性胰岛素单抗 与胰岛素原和C肽无交叉 正常值较低 胰岛素抗体 GAD 是Ⅰ型糖尿病的关键始动靶自身抗原 其抗体是Ⅰ型糖尿病及前期的重要标志 长期用胰岛素的病人可产生 未用过胰岛素的I型糖尿病人胰岛素抗体阳性是自身免疫性细胞损害的标志 谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体 与抗胰岛细胞抗体（ICA）相比， GAD-Ab阳性率高、持续时间长、测定方法简单， 有很好的临床预见性，可替代ICA。 性激素 LH FSH 正常婴儿和小孩极微；在青春期前开始分泌；女性绝经后明显升高。 成年男性含量比较恒定，老年男性因睾丸功能衰减，含量大大升高。 垂体瘤切除术后患者LH和FSH减少，估计垂体瘤手术效果有一定价值 性腺发育不良 垂体瘤 某些癌症（肺癌） 慢性肾衰 腺皮质激素治疗后 异位激素分泌综合征 …… 垂体性性功能衰退 神经性厌食 使用性激素 溢乳闭经征 青春期延期 …… 催乳素瘤好发于女性 表现为 泌乳 闭经 多毛 痤疮 不育 垂体催乳素（hPRL） 垂体催乳素瘤、月经异常和不孕的病因鉴别，应激刺激可引起hPRL的分泌。 男性以 性功能减退 阳萎 不育 垂体压迫症状为主 偶见泌乳。 睾酮 睾丸间质细胞瘤 真性男性性早熟 女性多毛症 皮质醇增多症 完全性雄性激素不应综合征 …… 原发生睾丸功能减退 垂体前叶功能减退 男性不育 高hPRL血症 红斑狼疮 骨质疏松 慢性肝病 慢性肾衰 …… 血液中睾酮98%与蛋白结合，只有游离态具有生物活性 女性性早熟 男性乳房发育 红斑狼疮 肝硬变 子宫内膜癌 乳腺癌 糖尿病孕妇 …… 女性性发育不全 多囊卵巢综合症 葡萄胎 妊娠高血压症 柯兴氏综合症 卵巢囊肿 …… 雌二醇 灵敏度