心电图检查之二异常心电图PPT.ppt

心室颤动 ventricular fibrillation 心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。 ECG特征： 1. QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不 匀齐、形态各异的连续波动 2. 频率达200-500次/min 心房扑动 F波匀齐 心房颤动 f波不齐 心室扑动 无QRS 规律 心室颤动 无QRS 杂乱 心脏激动的起源异常或传导异常，导致心脏节律、速率的改变统称为心律失常。 一、起源异常 窦性心律失常 异位心律①期前收缩 ②异位心动过速 ③扑动与颤动 二、传导异常 传导阻滞 预激综合症 心律失常 Cardiac arrhythmias 心脏的传导系统 窦房结 SA node 结间束 internodal atrial pathways 房室结 AV node 希氏束 AV bundle 右束支 right bundle branches 左束支 left bundle branches Purkinje 纤维网 Purkinje system 急性前壁心肌梗死acute anterior wall infarction C. 心肌梗死发生后10d V1 V2 V3 V5 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 心肌梗死的定位localization of myocardial infarction 广泛前壁梗死：I、aVL 、V1－V6出现坏死型Q波 下壁梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF出现坏死型Q波 前壁梗死：V2－V4出现坏死型Q波 前侧壁梗死：V5－V6、Ⅰ、Ⅱ出现坏死型Q波 心律失常 心脏的传导系统 窦房结 SA node 结间束 internodal atrial pathways 房室结 AV node 希氏束 AV bundle 右束支 right bundle branches 左束支 left bundle branches Purkinje 纤维网 Purkinje system 心脏激动的起源异常或传导异常，导致心脏节律、速率的改变统称为心律失常。 一、起源异常 二、传导异常 心律失常 Cardiac arrhythmias 窦性心律失常 异位心律 传导阻滞 预激综合症 窦性心律 sinus rhythmia（凡是起源于正常心脏起搏点窦房结的心律） 心电图特征 1. 有一系列规律出现的P波，P波形态表明冲动来自窦房结（即Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5 P波直立，aVR P波倒置）； 2. P-R 间期在0.12－0.20s 3. 正常窦性心律频率一般为60－100次／min；同一导联中P－P间期差值应＜0.12s Ⅱ 窦性P波 正常P-R 频率规整 （一）窦性心动过缓 sinus bradycardia ECG特征： 窦性心律，频率低于60次／min 病理因素：多见于颅内高压 、甲状腺功能低下、 病窦综合症或β受体阻滞剂作用时 生理因素：老人、运动员、睡眠 Ⅱ （二）窦性心动过速 sinus tachycardia ECG特征： 1.窦性心律，频率超过100次／min（成人） 2. P－R间期、QRS及Q－T时限均相应缩短 3.可继发ST段轻度压低和T波低平 病理因素：发热、甲亢、贫血、急性失血、心衰 生理因素：运动、精神紧张、疼痛 Ⅱ （三）窦性心律不齐 sinus arrhythmia ECG特征： 窦性心律，节律不整，P-P间期之差0.12s 病理因素：器质性心脏病、洋地黄中毒 生理因素：常见于青少年、植物神经功能不稳定者 Ⅱ （四）窦性静止 sinus arrest ECG特征： 窦性心律，在规则的P-P间隔中有P波脱落，形成长的P-P间距。且此间距与正常P-P间隔不成倍数关系 病理因素：急性心梗、心肌炎、药物中毒 生理因素：迷走神经张力增加、颈动脉过敏 心脏激动的起源异常或传导异常，导致心脏节律、速率的改变统称为心律失常。