心肌炎鉴别诊断PPT.pptVIP

病毒性心肌炎;病毒性心肌炎; 病毒性心肌炎;;各种病毒都可引起心肌炎; 病毒性心肌炎; 病毒性心肌炎;症状： 前驱感染： 全身症状： ;病毒性心肌炎;体征： 视：颈静脉怒张 触：肝肿大、水肿 叩：心脏增大 听：心率：与发热不平行的心动过速 心律：各种心律失常，室早最常见 心音：心尖部S1↓，S3、S4，胎心律 杂音：有时可闻及; 血常规：WBC↑ 血清：AST、LDH、CK、CK-MB升高 cTnT、cTnI升高 CRP↑ ESR↑ 病毒学检查：心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出病毒，病毒基因片段和病毒蛋白抗原。 ;X线检查：心脏可轻、中度增大，可见肺淤血和肺水肿征象。 心电图： ST、T改变：ST段压低、T波低平或倒置 各种心律失常 超声心动图：心肌收缩功能异常 心脏扩大、可见附壁血栓 放射性核素心肌显影：对心肌坏死检测率可达100％ 核磁共振成像：可清晰显示心脏解剖结构和急性心肌水肿的 情况 心内膜活检：是诊断病毒性心肌炎的金标准; 症状、体征：感染后出现心脏表现 检查：心律失常或心电图提示有心肌损伤