心血管手术的麻醉 住院医师培训(安贞)PPT.ppt

1、了解小儿病理生理特点以及小儿麻醉基本原则2、了解异常心脏结构对血流动力学的影响3、了解异常心脏结构可能对麻醉作用产生的影响4、了解围术期增加肺动脉压力的因素围术期监测的准确和处理的精确性要求 先心病矫治术麻醉特殊要求 瓣膜病麻醉特殊要求 准确了解瓣膜病理改变性质和程度准确了解病人的心功能现状和治疗情况药物作用反应敏感性和麻醉危险性评估 联合瓣膜病调整麻醉处理原则再次手术 大血管病手术麻醉特殊要求 了解病变部位和性质了解主动脉瓣、心肌血供和心功能状态有创监测位置选择控制血压脑保护、脊髓保护和重要脏器保护血液保护 心血管手术与一般非心脏手术麻醉的主要区别 重要脏器的大手术,危险因素多 熟悉循环生理与病理生理基础，对多指标分析和判断以及快速反应能力、临床经验的积累程度、对麻醉技术的了解程度以及麻醉操作熟练程度都有更高要求。 了解体外循环给麻醉和围术期处理带来的问题（血液稀释，麻醉药物药代，应激反应，低温，凝血和纤溶，全身炎症反应，肺损伤等） 对围术期监测有更高要求，如循环监测（TEE，CO），CNS监测（脑氧饱和度，颅内压），凝血机制监测（肝素水平，TEG，ACT）等。对正性肌力药和血管活性药以及其他心血管用药要有更多了解更重视evidence-based ma