心血管活性药物PPT.pptVIP

肾上腺素能受体亚型 4、β2－受体突触后β2R－分布于血管和支气管平滑肌，介导外周血管扩张（尤其是骨骼肌），钾的摄取，胰岛素释放，糖元分解，支气管扩张及子宫松弛等。心肌上的β2R类似β1R 。激活β2R使钾在肌肉内蓄积可引起低钾血症。 突触前β2R －增加交感神经释放NE。 5、多巴胺受体（DA－R）突触前DA－R（DA2R）和突触后DA－R（ DA1R）。 DA1R主要分布于肾脏动脉、冠状动脉、脑和肠系膜血管床；兴奋时，肾和胃肠道血管扩张，选择性地增加该部区域的血流量。 DA2R主要分布于外周交感神经末端突触前，兴奋时，去甲肾上腺素和乙酰胆碱释放减少，肾血流和肾小球滤过率增加，近端肾小管对钠的重吸收减少。 肾上腺素能受体激动剂 苯乙胺类：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺和多巴酚丁胺－－直接兴奋不同肾上腺素能受体，从而增强交感神经系统的作用。 苯异丙胺类：麻黄碱、间羟胺和去氧肾上腺素－－部分是对肾上腺素能受体的直接作用，部分是通过释放神经元中囊泡内贮存的去甲肾上腺素来产生交感神经效应。因此，此类药物效应的大小可能与去甲肾上腺素贮存量有关，若反复或长期给予此类药物，势必会使去甲肾上腺素的贮存量减少，在临床上出现快速耐药现象。 去甲肾上腺素（NE） 1、去甲肾上腺素为交感神经递质，肾上腺髓质也释放NE。直接兴奋α1、α2和β1受体，无β2效应。其β1受体效应弱于α