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中国药品价高之谜与规制 于 立 于 左 田 坤 一、药品价高之谜 中国的药品价格过高是不争的事实。根据一般的经济学道理，商品的 价格过高一定与产业垄断有关。但在中国的药品制造产业，表面上很难发 现比较明显的垄断结构，具体特点有二。第一，药品产业以中小企业为主， 集中度较低，竞争程度较高。例如，中国的制药企业曾多达 6000 多家，其 中生产阿斯匹林的制药企业就达 300 家，生产诺氟沙星制药企业有 800 多 家。2004 年中国制药企业重新认证后总数仍有 3700 多家。而美国总共只有 200 多家制药企业，企业规模和市场份额都比中国高得多。第二，制药产业 本应法定垄断（如专利保护）占主导地位，但中国的药品产业以仿制为主， 专利保护并未阻碍竞争。不仅如此，现实中倒有保护不力之嫌。例如，中 国制药企业几无研发，但新药层出不穷。2004 年，中国食品药品监督管理 局（FSDA ）受理了 10009 种新药申请，而美国食品药品监督管理局（FDA ） 仅受理了 148 种。在中国的万种所谓“新药申请”中，没有一个是真正的 新药，即新化学实体（张映光、戴维，2005 ）。另据中国卫生经济学会统计， 中国生产的药品中，具有自主知识产权的不到3%，97% 以上的国产药均为 仿制药。根据经济学的基本原理，药品制造业也算不上垄断产业，那么上 述两个特点与药品高价为何在中国可以并存呢？这里面定有奥秘。 与此相应，还有两种怪现象。其一，从供给方面看，制药企业竞争激 本文系于立教授主持的教育部人文社科重点研究基地重大项目 “中国反垄断法与反不正当竞争法的 共同经济原理及其衔接”（批准号04JJD790007 ）成果之一。于立（1956－），男，辽宁义县人，东 北财经大学产业组织与企业组织研究中心主任、MBA 学院院长，经济学博士，教授，博士生导师， 主要研究领域为产业组织理论与政策、反垄断政策、企业理论与公司治理、资源经济等；于左（1973-）， 男，辽宁岫岩人，产业组织与企业组织研究中心研究人员；田坤（1967-），男，辽宁营口人，产业 组织与企业组织研究中心研究人员。 1 烈与医药制造业利润率高并存。最近几年，医药制造业的成本利润率大约 在 10%左右，是同属竞争性产业的食品制造业、家具制造业、造纸及纸制 品业、塑料制品业、电气机械及器材制造业等的两倍。详见表 1。其二，从 需求方面看，药品价格越高越热销现象相当普遍，价格低药效好的药品反 而滞销或停产。 ① ② 借喻经济学的“列昂惕夫之谜” 和“斯密之谜” ，我们将上述两个 特点和两种现象统称为“中国药品价高之谜（paradox ）”，并尝试予以经济 学解读。③ 表１ 医药制造业与其他产业成本利润率（％） 2000 年 2001 年 2002 年 2003 年 2004 年 医药制造业 9.12 9.45 9.62 10.38 10.71 食品制造业 4.22 4.53 4.75 5.52 6.24 纺织业 18.11 2.58 3.14 3.42 3.11 家具制造业 4.83 4.51 4.16 4.40 5.32 造纸及纸制品业 4.09 3.80 5.24 5.06 5.67 文教体育用品制造业 4.04 4.14 4.43 4.15 4.75 塑料制品业 4.10 4.69 4.96 4.64 4.88 电气机械及器材