病毒性脑炎临床路径 - 湖南省医学会 湖南省医师协会 .docVIP

病毒性脑炎临床路径 (2016年版) 一、病毒性脑炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为病毒性脑炎（ICD-10：A86/G05.1）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.急性或亚急性起病，多在病前1–3周有病毒感染史。 2.主要表现为发热、头痛、癫痫发作、精神改变、意识障碍和/或神经系统定位体征等脑实质受损征象。 3.脑电图（EEG）显示局灶性或弥散性异常。 4.头颅CT/MRI检查可显示脑水肿、局灶性或弥漫性病变。 5.腰穿检查脑脊液压力正常或升高，白细胞和蛋白质正常或轻度增高，糖和氯化物正常；无细菌、结核菌和真菌感染依据。 （三）治疗方案选择。 根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.一般治疗 2.抗病毒治疗 3.糖皮质激素治疗 4.抗癫痫治疗 5.对症支持治疗 （四）标准住院日14-28天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：A86/G05.1病毒性脑炎疾病编码。 2.具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程。 （六）住院期间检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血沉、血气分析、感染性疾病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等）； （3）心电图和X线胸片；（