《医疗保险》课程教学大纲.docVIP

《医疗保险》课程教学大纲 一、课程总述 本课程大纲是以2006年劳动与社会保障本科专业人才培养方案为依据编制的。 课程名称 医疗保险 课程代码 15452 课程性质 专业课 先修课程 西方经济学、社会保障学 总学时数 32 周学时数 2 开课院系 公共管理学院 任课教师 赵万水 编 写 人 赵万水 编写时间 2006年9月 课程负责人 赵万水 大纲主审人 使用教材 中国人民大学出版社《医疗保险》仇雨临主编 教学 参考资料 郑功成著《论中国特色的社会保障道路》，武汉大学出版社1997年； 孙光德著《社会保障学》，中国劳动与社会保障出版社1998年版； 曾宪树《编织社会安全网——中国社会保障制度的昨天、今天与明天》，广西师范大学出版社，1998年。 课程 教学目的 本课程为“劳动与社会保障”专业学生必修课，也是经济类专门的选修课，通过本课程的学习，能使学生掌握医疗保险的供需理论，懂得医疗保险机构的动作原理，为学生在医疗保险机构工作提供知识准备。 课程 教学要求 第一章，使学生懂得医疗保险的基本概念，了解医疗保险制度的沿革。 第二章，使学生懂得医疗保险体系，重点是基本医疗保险体系。 第三章，使学生理解医疗保险市场供需的特殊性，提升学生的理论水平。第四章，学会进行简单医疗保险的测算。 第五章，理解医疗保险模式，懂得整个模式体系。 第六章，深入了解医疗保险资金的筹集原理。 第七章，了解医疗保险资金支付方式。 第八章，理解医疗保险的管理方式，掌握医疗保险监督方式。 第九章，了解中国社会医疗保险制度的发展过程。 本课程的 重点和难点 重点为医疗保险的供需基本理论，特别关注西方国家医疗政策，难点为解决我国医疗保险方面的实际问题。 课程 考试方式 本课程以闭卷考试形式检查学生的学习情况。 二、教学时数分配 章 目 教 学 内 容 学时 教学时数分配 课堂讲授 实验（上机） 一 绪论 3 3 0 二 医疗保险体系 4 4 0 三 社会经济福利制度医疗保险市场 4 4 0 四 医疗保险费的测算 3 3 0 五 医疗保险模式 3 3 0 六 医疗保险基金的筹集 3 3 0 七 医疗保险费用支付方式与费用控制 3 3 0 八 医疗保险的管理与监督 3 3 0 九 中国社会医疗保险制度的发展与改革 3 3 0 十 总复习 3 3 0 2 合 计 32 29 3 三、单元教学目的、教学重难点和内容设置 第一章 导论 【教学目的】 使学生了解医疗保险基本概念，懂得医疗保险制度的沿革。 【重点难点】 重点在于掌握医疗保险的基本概念。 【教学内容】 健康与疾病风险 医疗服务 医疗保险的概念及特征 医疗保险的基本原则及作用 医疗保险学科体系 医疗保险制度的历史沿革 第二章 医疗保险体系 【教学目的】 了解医疗保险体系，基本医疗保险、补充医疗保险和商业医疗保险。 【重点难点】 重点为基本医疗保险，难点在保险体系的健全。 【教学内容】 基本医疗保险 补充医疗保险 商业医疗保险 第三章 医疗保险市场 【教学目的】 了解医疗保险市场的供给与需求，懂得政府在医疗保险市场中的作用。 【重点难点】 重点为医疗保险的需求，难点医疗保险的供求平衡。 【教学内容】 医疗保险需求 医疗保险供给 医疗保险市场及存在的问题 政府在医疗保险市场中的作用 第四章 医疗保险费的测算 【教学目的】 了解医疗保险费的测算原理，懂得具体测算方法。 【重点难点】 重点为测算理论，难点为使用统计方法测算。 【教学内容】 医疗保险费的计算原理及其性质 商业医疗保险费的测算 非商业医疗保险费的测算方法 第五章 医疗保险模式 【教学目的】 了解多种医疗保险模式，理解商业医疗保险模式动作。 【重点难点】 重点为国家医疗保险模式，难点社区医疗保险模式。 【教学内容】 医疗保险模式概述 国家医疗保险模式 社会医疗保险模式 社区合作医疗保险模式 储蓄医疗保险模式 商业医疗保险模式 国外医疗保险制度的问题 第六章 医疗保险基金的筹集 【教学目的】 了解医疗保险基金的筹集方式和筹集程序。 【重点难点】 重点筹集方式，难点保险基金的划分。 【教学内容】 医疗保险基金的筹集原则 医疗保险基金的筹集方式 医疗保险基金的划分 医疗保险基金的筹集程序 第七章 医疗保险费用的支付方式与费用控制 【教学目的】 了解医疗保险费用的支付方式。 【重点难点】 重点费用支付，难点支付的情况划分。 【教学内容】 医疗保险费用支付方式 医疗保险需方费用支付办法 第八章 医疗保险的管理与监督 【教学目的】 了解医疗保险的管理方式，掌握信息归集。 【重点难点】 重点医疗保险信息管理，