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中南大学学报（医学版） 2006 ，31（2 ） J Cent South Univ （Med Sci ） 249 * 围术期美托洛尔对老年非心脏手术病人 血流动力学及心肌缺血的影响 1， 2 1 1 1 1 * 刘 瑶 ，黄昌林 ，贺 民 ，张丽娜 ，蔡宏伟 ，郭曲练 （1 . 中南大学湘雅医院麻醉科，长沙 4 10 0 0 8 ；2 . 湖南省常德市第一人民医院麻醉科，湖南 常德 4 15 0 0 3 ） 目的：比较围术期美托洛尔 （metoprolol ）对老年非心脏手术病人血流动力学和心肌缺血的 ［摘要］ 影响。方法： 3 0 例6 0 ～ 7 5 岁拟行择期非心脏手术病人被随机分为 metoprolol 组和对照组，每组 15 例。 Metoprolol 组病人于麻醉诱导前和气管插管后分别静脉注射0 . 5 mg 和 1 . 5 mg metoprolol 。围术期监测： ① 血流动力学指标为有创血压、HR 和心率- 收缩压乘积（rate - pressure product ，RPP ）； 心肌缺血发作指标 ② 为 ECG ， 导联 ST 段偏移幅度及持续时间。心肌缺血被规定为 ST 段上抬 0 . 2 mv 或下移 0 . 1mv ， Ⅱ V ≥ ≥ 5 至少持续 1 min ； 心肌损伤指标为心肌钙蛋白I （cardiac troponin I ，cTn I ）的释放； 反映 metoprolol 心血 ③ ④ 管和呼吸副作用的指标为 HR 5 0 次/ 分发生率、阿托品用量和气道峰压。结果：两组病人在麻醉诱导 后气管插管前，HR 和 RPP 明显低于麻醉前基础值，但组间差异无统计学意义（P 0 . 0 5 ）；气管插管期 对照组 HR 和 RPP 明显高于基础值（P 0 . 0 5 ）和 metoprolol 组同时点值（P 0 . 0 5 ）；心肌缺血发生率对 照组为3 0 % ，metoprolol 组为 13 % （P 0 . 0 5 ）；麻醉前没有检测到 1 例病人的血清 cTnI ，手术开始 2 h 后，可检测到对照组5 例（3 0 % ），metoprolol 组2 例（13 % ）病人的血清 cTnI （P 0 . 0 1 ）。HR 5 0 次/ 分 发生率和阿托品平均用量组间差异无统计学意义（P 0 . 0 5 ），但腹腔手术病人被牵拉内脏时，心动过缓 发生率在 metoprolol 组有增高倾向。Metoprolol 没有引起明显的气道压升高。结论：麻醉诱导前和气管插 管后小量分次静脉注射总量 2 mg metoprolol 可以使老年非