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恶心呕吐呕血便血腹痛 温州医学院附属一医消化内科 陈旭艳 第十节 恶心与呕吐 一.病因 反射性呕吐 中枢性呕吐 前庭障碍性呕吐 神经性呕吐 1.反射性呕吐 （1） 咽部受到刺激：如吸烟、剧咳、鼻咽部炎症或溢脓等。 胃、十二指肠疾病：急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急性胃扩张或幽门梗阻、十二指肠雍滞等 肠道疾病：急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜等。 1.反射性呕吐 （2） 肝胆胰疾病：急性肝炎、肝硬化、肝淤血、急慢性胆囊炎或胰腺炎等。 腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎。 其他疾病：如肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂等。心肌梗塞、心力衰竭、青光眼、屈光不正等亦可出现恶心、呕吐。 2. 中枢性呕吐 （1） 神经系统疾病： 颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎 脑血管疾病，如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病及偏头痛等。 颅脑损伤；如脑挫裂伤或颅内血肿。 癫痫，特别是持续状态； 2. 中枢性呕吐 （2） 全身性疾病： 如可能因尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒或低血糖引起脑水肿、颅压升高等而致呕吐。 药物：如抗生素、抗癌药、洋地黄、吗啡等可因兴奋呕吐中枢而致呕吐 2. 中枢性呕吐 （3） 精神因