施保利通治疗小儿反复呼吸道感染临床疗效及免疫观察.docVIP

精品论文 参考文献 施保利通治疗小儿反复呼吸道感染临床疗效及免疫观察 陈威威 吴亚红 裴艳莹 　　佳木斯市中心医院 黑龙江佳木斯 154002 　　摘要：本文对小儿反复呼吸道感染（RRTI）的施保利通治疗的临床疗效及血清免疫球蛋白变化情况进行研究。首先，选取72例患有反复呼吸道感染的患儿，将其分为治疗组和对照组，对照组仅通过常规方法进行治疗，治疗组在常规方法的基础上加以施保利通治疗。对比两组的治疗情况，对患者血液中血清免疫球蛋白含量进行检测对比。研究表明，治疗组的有效率高达75%，对照组仅有25%，两者具有显著性差异（Plt;0.05）。通过治疗后，发现治疗组患者血液中的IgA、IgG、IgM三种免疫球蛋白含量均有显著上升（Plt;0.05）。因此可以认为，在治疗小儿反复性呼吸道感染方面，施保利通治疗是一种行之有效的办法，对患儿血清免疫球蛋白的分泌具有促进作用。 　　关键词：免疫调节剂；呼吸道疾病；感染；施保利通 　　作为儿科中的常见病，在小儿门诊中小儿反复呼吸道感染（RRTI）占了三成。RRTI的病程较长，并且容易反复，对儿童的健康有着一定的影响。本文在2012年1月到2014年6月间，对72例RRTI患者的治疗进行了跟踪研究，具体研究如下。 　　1 背景及治疗 　　1.1 背景资料 　　根据RRTI诊断的全国标准，在此期间符合RRTI患病症状的患儿并来我院治疗的共有72例。均来自市区的幼儿园，没有营养不良症状，肝脏功能正常，可进行定期回访。将患儿随机分为两组，治疗组中40例患儿，男性25例，女性15例；常规治疗组中含有患儿32例，男性16例，女性16例。年龄范围均在三岁到六岁半之间。两组的性别比例、病情没有显著性差异（Plt;0.05）。 　　1.2 治疗步骤 　　施保利通（德国夏菩天然药物制药公司生产）。治疗组和对照组均做常规治疗。在此基础上，治疗组进行施保利通的附加治疗，三岁以下患儿每次服用300mg，三岁到五岁患儿每次服用450mg，五岁以上患儿每次服用600mg，服用方法为吞服或者含服，一天三次四周一疗程。通过单向免疫扩散法对患儿的血清中IgA、IgG、IgM的含量进行检测，治疗前后各采集一次。 　　1.3 疗效及评定 　　呼吸道感染发作次数由人专门记录。将治疗一个疗程之后半年内没有复发，或者仅仅发生一次上呼吸道感染，认定为显效。将治疗一疗程后发作次数减少或者病情减轻认定为有效。将发病次数、病情轻重都没有改变的病例认定为无效。 　　2 结果 　　2.1 疗效对比 　　（1）治疗组中显效病例14例，有6例没有复发，8例仅发生过一次上呼吸道感染。有效病例有16例，含上呼吸道感染两次的7例，三次的9例，无下呼吸道感染病例。无效病例有10例，上呼吸道感染次数均超过3次，其中还有2例发生了两次下呼吸道感染。统计结果显示，治疗组有效率高达75%。 　　（2）对照组中无显效结果，有效病例有8例，其中6例发生了两次上呼吸道感染，2例发生了三次上呼吸道感染。无效病例共有24例，所有患儿都发生了三次以上的上呼吸道感染，其中还有四例两次感染了下呼吸道，两例得了哮喘，治疗有效率仅为25%。 治疗组的有效率显著高于对照组（Plt;0.005）。 　　2.2 血清免疫球蛋白治疗前后对比 　　IgA、IgG、IgM在通过施保利通治疗后都显著性提高（Plt;0.05） 　　3 讨论 　　RRTI是多发于儿童的临床常见病，发病率以6岁以下的儿童为高发人群，约占儿童疾病的10%以上，而且近年有逐年增多的趋势[1]。RRTI病程较长，且复发时一般起病急促，病情危重，如不及时施治易使病情严重，甚至累及患儿其它脏器，因此临床治疗有较大的困难。目前临床治疗 RRTI的治疗方案主要是应用抗生素预防感染，但 RRTI的病因目前尚未明确，近年研究表明，患儿发生 RRTI除了病原体感染、年龄分布易感性、相关微量元素缺乏、营养状态不良等原因外，作为机体内因条件的免疫功能状态的高低在RRTI的发展中占有重要地位[2]。RRTI免疫功能低下主要与细胞免疫功能下降有关。马少春等[3]对30例RRTI患儿进行T淋巴细胞亚群及外周血淋巴细胞凋亡检测，发现该组患儿细胞免疫、体液免疫功 　　能低下。主要表现为CD4+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM均明显减低，而CD8+明显升高，外周血淋巴细胞凋亡率明显增高。由于T细胞亚群异常、白细胞介素-2等细胞因子产生减少，从而B细胞分化增殖受阻，B细胞合成抗体减少，最终导致抗病能力下降，而易受感染。儿童断奶，开食食用主食等饮食方式的改变，是出现RRTI的因素之一，患儿由母乳改为正常饮食，一方面不再摄入抗体，另一方面饮食结构改变部分儿童不适应，无法充分消化、摄入、吸收营养物质，而导致营养状况差。同时儿童自身免疫力尚未完善，