后天性心脏疾病的外科治疗.pptVIP

手术治疗的新进展 急诊及亚急诊手术 微创心脏手术 不停跳直视手术 小年龄化，高难度化发展 根治术为主，姑息手术渐少用 同种异体带瓣管道移植 人工心脏 心脏移植 手术治疗的新进展 1.急诊及亚急诊手术 　　阵发性缺氧严重－－紫钳型先心病 　　顽固性心衰－－PDA 　　肺炎难以控制－－大型室缺 复杂紫绀型先心病－－大血管转位 手术治疗的新进展 2.微创手术 减少体外循环的损害 　　缩短体外循环时间 　　不建立体外循环 　　加强心肌保护 　　改进心脏停搏液 减少手术创伤 　　小切口、右胸切口 　　胸腔镜辅助手术 手术治疗的新进展 3.心脏不停跳手术 　－－国内尚有争议，国外少采用。 建立体外循环 不阻断主动脉、并体循环下手术 体温32～34°C 不适宜婴幼儿复杂先心手术 4.小年龄化、高难度化 越复杂越小行手术 　（大血管转位两周内手术效果最佳） 多种手术并行 手术治疗的新进展 5.根治术为主、姑息性手术渐少用 家属需求、经济乏力 减少对病儿打击 提高病儿生存质量 提高国民人口素质 6.同种异体瓣管道移植 　　－－取材困难 保存困难 　　　　材料老化及钙化 CABG(Coronary Artery Bypass grafting) 室壁瘤切除术 乳头肌断裂引起MI，行二尖瓣置换术 室间隔穿孔，行修补术 激光心肌血运重建术TM