无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效分析 李海龙 　　辽宁省本溪市人民医院呼吸内科　辽宁　本溪　１１７０００ 　　【摘要】　目的　探讨分析无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效.方法　用于本次临床研究的６４例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者是由我院自２０１２年１０月至２０１４年１０月这段期间内收治的,将这６４例患者随机分成两组,每组３２例,两组患者的一般资料比较差异均不具统计学意义(P＞０．０５);对观察组的患者采用无创正压机械通气治疗,对对照组的患者采用常规治疗方法治疗,观察比较两组患者的临床疗效及体征指标.结果　观察组患者的总治疗有效率为９３．７５％,对照组患者的总治疗有效率为７８．１３％,观察组患者的总治疗有效率明显高于对照组患者,两组患者的临床数据比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).观察组患者的动脉血氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压、心率、呼吸等体征指标均明显优于对照组患者,两组患者的临床数据比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论　无创正压机械通气用于治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭安全可靠、疗效显著,可有效改善患者预后,防止患者出现肺部损伤,值得广大相关医护人员在临床上大力应用及推广. 【关键词】　无创正压机械通气;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;治疗;临床疗效【中图分类号】R５６３ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３３６－０２　　 　　呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病的常见并发症,严重影响着患者的身体健康和生命安全.无创正压机械通气是一种无须气管插管的通气方法,近年来在呼吸衰竭的治疗中得到了越来越多的应用[１].为了探讨分析无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效,现对我院自２０１２年１０月至２０１４年１０月这段期间内收治的６４例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者进行临床研究,将这６４例患者随机分成两组,每组３２例,对观察组的患者采用无创正压机械通气治疗,对对照组的患者采用常规治疗方法治疗,观察比较两组患者的临床疗效及体征指标,报道如下: １　资料与方法 　　１．１　一般资料　用于本次临床研究的６４例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者是由我院自２０１２年１０月至２０１４年１０月这段期间内收治的,所有患者均符合中华医学会呼吸病分会制定的慢性阻塞性肺疾病诊断标准和II型呼吸衰竭诊断标准:动脉血氧分压le;６０mmHg,二氧化碳分压ge;５０mmHg,临床表现主要为咳嗽、咳痰、呼吸困难、口唇发绀等,且无无创正压机械通气治疗禁忌症. 将这６４例患者随机分成两组,每组３２例:观察组的３２例患者中,男性患者共有１８例、女性患者共有１４例,各占总数的５６．２５％、４３．７５％;年龄在５８．２－８２．５ 岁之间不等,平均年龄(７０．７plusmn;７．６)岁;病程在６．３－１８．６年之间不等,平均病程(１０．２plusmn;４．６)年.对照组的３２例患者中,男性患者共有２０例、女性患者共有１２ 例,各占总数的６２．５０％、３７．５０％;年龄在５６．８－８０．４岁之间不等,平均年龄(６９．２plusmn;７．１)岁;病程在７．７－１９．４年之间不等,平均病程(１１．５plusmn;５．１)年.两组患者的性别、年龄、病程等一般资料的比较差异均不具统计学意义(P＞０．０５), 具有可比性. 　　１．２　治疗方法　对观察组的患者采用无创正压机械通气治疗,对对照组的患者采用常规治疗方法治疗.常规治疗方法主要包括:平喘、祛痰、控制感染、呼吸兴奋、鼻导管低流吸氧等.无创正压机械通气治疗的方法为:采用德国杰富瑞CARAT多功能无创呼吸机,通气模式为压力支持通气＋呼气末正压,上机前先对患者简单讲述一下治疗过程及进行一定的心理辅导,然后指导患者取半卧位,给患者戴好面罩并固定好头带,头带应松紧适度;根据患者的实际情况调整呼吸机参数,初始参数设定为吸气压力６cmH２O,呼气压力４cmH２O,其后根据患者的血氧饱和度情况逐渐上调呼吸气压力,吸气压力一般调至１５－２０cmH２O,呼气压力一般调至５－８cmH２O,呼吸频率设置为８－１４次/min,通气时间４－６h/次,２－３次/d,直至潮气量ge;７mL/kg,气道峰压le;３５cmH２O;待患者病情好转后,可逐渐下调呼吸气压力及缩短通气时间,或可改为鼻导管吸氧. 　　１．３　疗效评价　治疗显效:呼吸和血气水平值均恢复正常;治疗有效:呼吸和血气水平值均有所改善;治疗无效:未达到以上标准,即呼吸和血气水平值均没有改善或加重[２]. １．４　统计学分析　对上述临床研究中所记录的所有数据均利用SPSS１９．０统计学软件进行分析和统计,对所有计量资料均采取t检验,对所有计数资料均采取卡方检验,P＜０．０５则具有统