无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭的临床探讨 张发勇.docVIP

精品论文 参考文献 无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭的临床探讨 张发勇 济阳县人民医院 251400 　　摘要：目的 分析无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病并发重度呼吸衰竭的临床观察。方法 将我院从2014年3月至2016年2月我院共收慢性阻塞性肺患者140例，对患者进行无创正压呼吸机面罩通气，观察患者在治疗前与治疗后2h、8h、1d以及3d的动脉血气。结果 在治疗前患者pH为（7.25plusmn;0.08），PaCO2为（87.54plusmn;14.83），PaO2（54.17plusmn;12.36）。患者的所有患者PaO2显著升高，PaCO2显著降低，pH显著升高，具有差异性（Plt;0.05）.结论 采用双水平无创正压通气可以显著改善患者病情以及改善病患的日常生活质量，应用价值极高，值得在临床中推广。 　　关键词：双水平无创；正压通气；临床效果；日常生活能力 　　 　　 　　无创正压通气（NIPPV）主要用于在慢性阻塞性肺部疾病或者伴有呼吸衰竭的病人[1]，采用该方法在治疗轻中度呼吸衰竭的患者时效果比较理想，但在不能用于合并重度呼吸衰竭并且神志障碍患者。近年有文献报道，该方法逐渐用于慢性阻塞性并发重度呼吸衰竭。我院自2014年3月至2016年2月收治我院共收慢性阻塞性肺部疾病患者140例进行治疗。临床资料，结果如下[2]。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　从2014年3月至2016年2月，我院共收老年患者140例。男性80例，女性60例。实验组男性42例，女性28例，年龄60~84岁，平均(64.5plusmn; 1.7)岁，病程为15至20年。在进行入院检查时，所有患者符合动脉血气分析呼吸衰竭标准。屈原病患都有各种不同嗜睡、神志模糊以及浅昏迷等状况，以下情况需要排除，1）有显著的躁动情绪以及谵妄不能进行合作等；2）有消化道出血状况以及休克；3）气道会有大量分泌物；4）面部出现损伤以及畸形；5）上气道出现梗阻者[3]。 　　1.2治疗方法 　　患者在入院后进行常规药物的治疗，同时采用无创伤呼吸机，经过面罩进行正压通气治疗，病患在带上头帽后，全面罩接入输氧管。采取稳定的三头带固定在面罩合适的地方。采用的初始参数为：呼吸频率为15~20次/min，呼吸压力为为15 cm H2O，呼气压力为3 cm H2O，把呼吸机管道与面罩连接在一起，务必保持面罩不漏气，并且进行加温加湿，根据患者的病情，酌情调节呼吸与呼气压力，一直到病患的病情稳定，同时调节氧浓度，保持血氧宝盒浓度在90%。除非在咳嗽以及口腔护理之外，需要24小时带面罩进行通气，在病情稳定之后，晚间持续通气以及白天可以间歇[4]。 　　1.3 观察指标 　　观察患者进行治疗前后动脉血气分析，如pH、PaO2、PaCO2。 　　1.4统计学方法 　　本文采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，实验数据以率（%）、均数plusmn;标准差（ ）表示，当P值小于0.05时为差异有统计学意义[5。 　　2.结果 　　2.1经过治疗前后患者动脉血气的结果 　　在治疗前患者pH为（7.25plusmn;0.08），PaCO2为（87.54plusmn;14.83），PaO2（54.17plusmn;12.36）。患者的所有患者PaO2显著升高，PaCO2显著降低，pH显著升高，具有差异性（Plt;0.05）。见表1。 　　 　　 　　3.讨论 　　近年来，科技不断发展，无创伤呼吸机功能逐渐增加以及性能也普遍提高，尤其是面罩的改进，让无创机械通气在临床上应用的范围更加广泛，已经越来越多的被应用到慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭的治愈中，避免让患者使用气管插管，并且可以通过面罩或者鼻罩就可以进行机械通气而保留了呼吸道的防御功能，而且不影响患者的吞咽、咳嗽；咳痰以及说话进食等[6]。面罩阻力明显低于人工气道，因此降低了人工呼吸道产生的并发症，例如呼吸机相关肺炎以及黏膜的损伤发病率明显降低。过去无创伤呼吸机只用于清醒的病人，通过近几年的临床实践表明，即使有意识障碍的患者，也可以进行无创伤呼吸机治疗这部分病人，在采用该方法时推荐使用面罩以及用三头带替代四头带的面罩，这样可以显著减少漏气。 　　表1显示：在治疗前患者pH为（7.25plusmn;0.08），PaCO2为（87.54plusmn;14.83），PaO2（54.17plusmn;12.36）。患者的所有患者PaO2显著升高，PaCO2显著降低，pH显著升高，具有差异性（Plt;0.05）。 　　以上所述，采用双水平无创正压通气可以显著改善患者病情以及改善病患的日常生活质量，应用价值极高，值得在临床中推广。 　　 　　参考文献： 　　[1] 姚莉.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰