无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的护理.docVIP

精品论文 参考文献 无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的护理 温晓兰 何玲 　　(新疆维吾尔自治区人民医院重症医学一科 830001) 　　【摘要】目的 观察研究无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的疗效。方法 选取我院2010年9月至2012年3月急性呼吸衰竭患者58例，将其随机分为试验组与对照组，各29例，对照组患者按常规治疗，试验组患者在对照组基础上给予无创正压通气治疗，观察并记录两组患者的治疗效果。结果 试验组患者的总有效率89.66%明显优于对照组患者的总有效率68.97%，且试验组患者治疗后的各参数值变化明显优于对照组患者，结果差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 采用无创正压通气治疗急性呼吸衰竭具有良好的疗效，能明显改善患者的呼吸衰竭症状，具有较高的临床应用价值，值得在临床上广泛推广使用。 　　【关键词】无创正压通气 急性呼吸衰竭 护理效果 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0014-02 　　急性呼吸衰竭是急诊科常见的病症，可由多种病因所致，若不及时救治可危及患者生命，人工机械通气是抢救治疗的重要方法，而近年来医学界普遍关注无创机械通气抢救重度急性呼吸衰竭患者的疗效。许多研究表明，无创正压通气操作方便，患者易于接受，且能够有效降低急性呼吸衰竭患者的气管插管率和病死率，同时对于那些无法进行气管插管的急性呼吸衰竭患者抢救治疗也是具有重要的意义[1]。本实验旨在观察研究无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2010年9月至2012年3月急性呼吸衰竭患者58例，其中男32例，女26例，年龄43～85岁，平均年龄为 62.5plusmn;3.5岁，将其随机分为试验组与对照组，各29例。入选标准：①所有患者均意识清醒，有自主呼吸，但浅而快，呼吸频率(31plusmn;7)次/分，心率(116plusmn;15)次/分；②血气分析:PaO2lt;60mmHg，伴或不伴CO2潴留；③排除有严重的心、肝、肾等器官功能障碍者；④其中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)7例，慢性阻塞性肺疾病(COPD)30例，重症哮喘6例，急性肺损伤4例，急性心源性肺水肿8例，冠心病急性左心衰竭3例；⑤患者自愿参与该实验。两组患者的性别、年龄等方面差异结果无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 对照组患者采用原发疾病常规综合治疗，试验组患者在对照组基础上给予无创正压通气治疗（①选择面罩时应根据患者具体情况进行，固定头带，松紧度以患者能耐受且面罩边缘不漏气为适合；②根据患者的SaO2、潮气量与耐受程度的不同和不同的病因调整参数；③无创正压通气模式采用S/T，备用呼吸频率为15～23次/min，吸气压力(IPAP)从6cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)开始，根据患者耐受程度和病情需要逐渐上调IPAP至15～20cmH2O，呼气压力(EPAP)4～10cmH2O，控制吸氧流量，一般给予30%～50%氧浓度，维持SaO2在93%左右，病情好转后逐渐下调参数）。治疗后，观察并记录两组患者的治疗效果。 　　1.3 疗效判断标准 观察两组患者治疗前后呼吸频率（RR）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、心率（HR）、pH值。有效:患者的临床症状和血气指标改善，无需气管插管，患者好转出院；无效:患者临床症状和血气指标无变化或持续恶化，需要插管行有创通气治疗或死亡。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件包，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料以（-xplusmn;s）表示，组间比较采用独立样本t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗效果 试验组29例患者中，有26例患者有效、3例患者无效，总有效率为89.66%，对照组29例患者中，有20例患者有效、9例患者无效，总有效率为68.97%，试验组患者的有效率明显优于对照组患者，结果差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 　　2.2 治疗前后各参数比较 两组患者治疗后的呼吸频率（RR）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、心率（HR）、pH值均明显优于治疗前，且试验组患者的治疗后的各参数变化明显优于对照组患者的变化，结果差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结果见表1。 　　表1 两组患者治疗前后各参数比较 　　组别 治疗前后 RR（次/min) SaO2（%） PaO2（mmHg）