无创正压通气治疗慢阻肺疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 无创正压通气治疗慢阻肺疗效观察 陈必桂 杨奕尤 刘兆群 胡业焕 　　（阳江市人民医院呼吸内科 广东 阳江 529500） 　　【摘要】目的：探讨临床上治疗慢阻肺过程中应用无创正压通气疗法的成效。方法：以288例2011年1月1日—2014年2月28日之间在我院接受治疗的慢阻肺患者为研究对象,依据治疗手段的不同将其分为对照组(采用一般治疗加药物疗法)和观察组(在对照组的基础上应用了无创正压通气疗法),每组人数分别为140例和148例,观察对比两组患者治疗之后的死亡率、气管插管率、临床治疗有效率。结果：以上两组患者在接受治疗之后,观察组的各项观察指标都要明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：临床上应用无创正压通气联合一般治疗与药物治疗对于慢阻肺疾病,能够显著提升患者的治疗有效率,降低死亡率和气管插管率,同时缩短住院的时间。 　　【关键词】无创正压通气；慢阻肺；气管插管 　　【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0183-02 　　目前呼吸系统疾病随着环境的转变也呈逐渐上升的趋势,其中慢性阻塞性肺疾病具有常见性,为了促进患者治疗有效率、生活质量和生命质量的提升,医学界的专家学者也在致力于有效治疗手段的研究,并且目前已经得到了突破性进展,也就是研发了无创正压通气疗法[1]。目前我院应用该治疗手段治疗慢阻肺,取得了较为满意度的成效,下面我们将详细的介绍,为后期的临床治疗提供参考性依据,现报到如下: 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　以288例2011年1月1日—2014年2月28日之间在我院接受治疗的慢阻肺患者为研究对象,对其病历资料进行回顾性分析,依据治疗手段的不同将其分为对照组和观察组,以上所有患者均满足慢性阻塞性肺疾病的临床诊断标准,即对患者进行病史询问、辅助检查、实验室检查和体格检查,所有患者均为慢性阻塞性肺疾病,并且伴随着不同程度的咳痰、心浊音界缩小、双侧语颤减弱、干性啰音或湿性啰音、呼吸困难、肋间隙增宽、肝浊音界下降、三凹症、呼吸频率增快、双肺呼吸音减弱等反应,同时检查肺功能,均存在通气功能障碍,并且部分患者合并呼吸衰竭。患者的年龄在50～80岁之间,平均年龄为(65.1plusmn;3.1)岁,其中女性患者154例,男性患者134例,患者的病程发展为1个月～5年,平均病程为(6.4plusmn;0.9)个月,所有患者均排除患有以下疾病的可能,一是合并休克或昏迷；二是合并严重心脏病；三是合并重度肺大泡；四是合并气胸；五是合并难以控制的胃肠道出血[2]。两组患者在性别、年龄、病程发展等方面仅具有可比性,不具有统计学差异(P＞0.05)。 　　1.2方法 　　对照组的140例患者采用的是一般治疗加药物疗法,主要包括了吸氧，营养支持，雾化吸入药物和静脉用药等。而观察组的148例患者满足无创呼吸机应用指征，一是无无创呼吸机应用禁忌证；二是需要辅助通气，血气异常，表现为氧合指数＜200mmHg，PaCO2＞45mmHg，pH值＜7.35，呼吸困难、急促，充血性心力衰竭＞30次/min，呼吸频率＞24次/min；三是可逆性评价病情与诊断，可使用无创呼吸机。故而观察组的患者应用了无创正压通气疗法,具体方法如下:选择呼吸机的S/T模式,即压力支持通气压力控制通气,氧流量控制在2～7ml/min,吸气压保持在7～20cmH2O,呼吸频率保持在16～21次/min,之后以患者的指端血氧饱和度为依据进行参数的及时调整；再者就是在此基础上对患者实施饮食护理和生活护理,要求患者戒除烟酒。两组均持续性治疗一个疗程，一个疗程为10天[3]。 　　1.3观察指标 　　观察对比两组患者治疗之后的死亡率、气管插管率、临床治疗有效率及其各组治疗前后的氧分压、pH值和二氧化碳分压。 　　1.4疗效评价标准 　　两组患者在接受治疗后,由专业医师对其治疗成效进行评估,具体的评价标准如下:显效,患者在接受一疗程的治疗之后,呼吸障碍得以解决,疾病完全治愈,同时呼吸系统感染也得到了有效的控制；有效,患者在接受一疗程的治疗之后,呼吸系统感染基本控制,病情有所好转；无效,患者在接受一疗程的治疗之后,严重者病情加重,无任何好转趋势[4]。 　　1.5统计学处理 　　对调查的两组患者的病历资料借助统计学软件SPSS17.0进行处理分析,以(x-plusmn;s)表示计量资料,以t检验计量资料,以率表示计数资料,以x2检验计数资料,当P＜0.05的情况下,则说明差异具有统计学意义[5]。 　　2.结果 　　2.1治疗有效率比较 　　以上两组患者在接受治疗一疗程之后,在治疗成效上,观察组在