无创通气治疗COPD合并重症呼吸衰竭的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 无创通气治疗COPD合并重症呼吸衰竭的疗效分析 蒋艳 （桂林市灌阳县人民医院 广西 灌阳 541600） 【摘要】 目的：分析无创通气治疗COPD合并重症呼吸衰竭的疗效。方法：选取COPD合并重症呼吸衰竭52例为研究对象，随机分为治疗组和对照组各26例，对照组给予患者常规治疗；治疗组给予常规治疗加无创通气治疗。观察治疗前后两组的动脉血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度以及PH值，并观察两组患者治疗后的平均住院时间、不良反应率和病死率。结果：治疗组与对照组患者在治疗前动脉血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度以及PH值均无统计学差异；治疗后，治疗组改善情况明显优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。治疗后，治疗组患者出现不良反应5例，死亡1例；对照组患者出现不良反应10例，死亡3例。治疗组患者的平均住院时间、不良反应发生率、病死率均明显低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：无创通气治疗对改善患者的血气具有明显疗效；对改善预后、减轻患者痛苦及负担具有一定的意义。 【关键词】 无创通气；COPD；重症呼吸衰竭；疗效分析 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0152-03 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以持续存在气流受限为主要特征的慢性肺系疾病，因具有较高的致死率和致残率受到广泛的重视。产生该病的原因是气道被阻塞，致使患者在稳定期也会出现低氧血症或高碳酸血症等临床危重证候[1]。COPD的预后较差，死亡原因多为重症呼吸衰竭。过往治疗该病多采取机械通气治疗，因需要建立必要的人工气道，不仅对患者造成一定的创伤，增加了患者的痛苦，而且增加了感染的几率[2]。近年来，无创呼吸机通气治疗在呼吸衰竭的治疗上取得很大的进展，已逐渐取代机械通气治疗，成为治疗呼吸衰竭的主要方法。本文报道了无创通气治疗对COPD合并重症呼吸衰竭患者的疗效，具体如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 收集2014年7月～2015年2月我院呼吸内科就诊的COPD呼吸衰竭患者52例。所有患者均确诊为COPD合并重症呼吸衰竭（诊断符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[3]），排除由心肺功能不全及其他重症疾病所引起的呼吸衰竭。其中男女患者各26例，年龄为56～88岁，平均年龄72.3plusmn;1.2岁。将患者随机分为治疗组和对照组各26例，两组患者的一般资料差异无统计学意义。 1.2纳入标准 有明显的呼吸困难症状；动脉血气分析存在异常（海平面平静呼吸时二氧化碳分压＞60mmHg，PH＜7.35）。 1.3治疗方法 对照组给予COPD合并呼吸衰竭的常规治疗。即应用抗感染、支气管扩张药物、祛痰定喘、糖皮质激素等药物疗法，加以吸氧治疗；治疗组给予常规治疗加无创通气治疗。呼吸机选择S/T模式，呼吸参数设置IPAP 4～8cmH2O，EPAP 2～3cmH2O[4]，可根据患者情况选择呼吸鼻罩或呼吸面罩，严密观察患者治疗情况，并及时调控通气压力及时间。 1.4观察指标 观察治疗前后两组动脉血气分析；观察两组患者治疗的疗效。 1.5统计学方法 采用SPSS19.0软件包进行统计学分析，计量资料以x-plusmn;s表示，组间比较选用t检验，P＜0.05具有统计学差异。 2.结果 2.1治疗前后两组动脉血气分析 治疗组与对照组患者在治疗前动脉血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度以及PH值均无统计学差异；治疗后，治疗组改善情况明显优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。 2.2两组患者治疗疗效分析 治疗后，治疗组患者出现不良反应5例，死亡1例；对照需患者出现不良反应10例，死亡3例。治疗后治疗组与对照组相比较，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。 3.讨论 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床常见的慢性呼吸系统疾病，其主要表现为持续性的气流受限，病情进行性发展可累及肺部以及其他器官，可发展至肺部感染以及呼吸肌疲劳所引起呼吸衰竭[5]。在慢性阻塞性肺疾病向呼吸衰竭发展的早期，患者自身具有咳嗽咳痰能力，因此造成呼衰的主要原因应为呼吸肌的疲劳。积极并及早对COPD患者进行治疗，