无张力疝修补术治疗疝气的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 无张力疝修补术治疗疝气的临床观察 董洪飞（溧阳市戴埠镇中心卫生院 江苏 溧阳 213331） 　　摘要：目的:分析无张力疝修补术治疗疝气的临床疗效，为疝气患者寻找较合适的治疗方法。方法:抽取2013 年1 月～2014 年1 月我院收治的54 例疝气患者，1:1 随机将其分为对照组和观察组，每组27 例，对照组患者采用传统疝修补术进行治疗，观察组患者采用无张力疝修补术进行治疗，观察比较两组患者临床疗效。结果:观察组患者总有效率96.30%明显优于对照组患者总有效率的70.37%；观察组患者出现1例伤口异常，对照组共出现6 例并发症；对照组复发2 例，占7.41%；观察组没有发现复发病例；观察组患者在手术时间以及住院时间也都优于对照组，(Plt;0.05)差异有统计学意义。结论:通过与传统疝修补术比较，无张力疝修补术操作简单、创伤小，治疗腹股沟疝能够缩短手术时间、降低并发症及复发率，有着更为显著的治疗效果，尤其适合在基层医院推广应用。 　　关键词：无张力疝修补术；传统疝修补术；腹股沟疝【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0037-02 　　腹股沟疝是在基层医院普外科的常见性疾病，发病率约为1permil;～5permil;，无自愈可能，患者以疼痛、局部肿块为主要症状表现，手术是治疗腹股沟疝主要方法。［1］手术方式主要包括无张力疝修补术与传统疝修补术。随着科技进步，补片材料国产化，使基层医院行无张力疝修补术成为现实。本组研究对54 例腹股沟疝患者采取不同的手术方式进行治疗，分析其临床治疗效果，现报告如下。 　　1 资料与方法1.1 一般资料 选取2013 年1 月～2014 年1 月我院收治的54 例疝气患者，其中，男性患者45 例，女性患者9 例，年龄23～74 岁，平均年龄（45.2plusmn;8.5）岁；所有患者入院时均确诊为腹股沟疝并自愿服从治疗安排，患者腹股沟类型：腹股沟斜疝49 例,腹股沟直疝患者5 例。1:1 随机将其分为对照组和观察组，每组27 例。两组患者在年龄、性别、类型等一般资料方面均无显著差异，（Pgt;0.05）具有可比性。 　　1.2 治疗方法 对照组患者接受传统腹股沟修补术,观察组患者采取无张力修补术，患者常规连续硬膜外麻醉诱导后，选择腹外斜肌腱膜切开，精索的游离同传统疝修补术。找到疝囊后，向上高位游离见到腹膜外脂肪。若疝环缺损小于3cm 且后壁相对完整者行单纯平片修补，则疝囊高位结扎或折叠内翻缝合，使之翻入腹腔内，游离精索于其后方放置平片并充分展平，要求内侧与耻骨重叠1～2cm，外侧超过内环口3～4cm，并覆盖腹股沟管的整个后壁，然后固定于联合肌腱、腹股沟韧带、耻骨腱膜上。若行充填式修补则不作高位结扎，先游离精索。如疝囊不大可不切开，疝囊过大则横断疝囊，不必广泛剥离，行疝囊成型，使其成为至少能容纳—个疝环充填物的小疝囊，将伞状补片尖端与疝囊底固定—针。斜疝者将伞状补片与疝囊直接推入内环口，直疝则推入直疝三角，回纳腹腔，嘱患者咳嗽，进一步证实充填物到位，上缘与内环口腹横筋膜平行，将充填物的底边与疝环固定数针，要求固定可靠，再将成型平片置于精索后同法固定。 　　1.3 观察指标 比较两组患者治疗总有效率、手术时间和住院时间,并且比较两组患者的并发症、复发率情况。 　　1.4 疗效评定标准 ①显效：腹股沟疝症状完全消失，病灶彻底修复，无术后切口感染出现,没有出现手术并发症；②有效：腹股沟疝症状基本消失或有明显好转，术后切口感染发生率低,术后并发症发生较少；③无效：腹股沟疝症状无任何变化，病灶修复无任何效果。总有效率=（显效+有效）/总例数times;100%。 　　1.5 统计学分析 临床资料均采用SPSS18.0 统计学软件分析，计量资料采用均数plusmn;标准差（x—plusmn;S），计数资料以百分率表示，组间对比采用X2 检验，Plt;0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果2.1 临床治疗效果比较 观察组患者在治疗后的总有效率达到96.30%(26/27),明显高于对照组患者的70.37%(19/27),（Plt;0.05）差异具有统计学意义。见表1。 　　表1 两组患者临床治疗效果情况比较［n(%)］ 　　2.2 手术指征情况比较 观察组平均手术时间（42.3plusmn;9.3）min，平均住院（4.7plusmn;3.5）d；对照组平均手术时间（65.6plusmn;10.6）min，平均住院（8.0plusmn;3.9）d。对照组平均手术时间和住院天数明显多于观察组，（Plt;0.05）差异具有统计学意义。 　　2.3 并发症比较 观察组患者伤口异常1 例；对照组出现尿潴留3例,出现阴囊血肿2 例,伤口异