无抽搐电休克合并利培酮对精神分裂症急性期兴奋激越疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 无抽搐电休克合并利培酮对精神分裂症急性期兴奋激越疗效观察 衡阳市第一精神病医院 湖南省 421002 摘要：目的：观察无抽搐电休克合并利培酮治疗精神分裂症急性期兴奋激越症状的临床疗效及安全性。方法：选取2013年1月~2015年1月治疗的急性期精神分裂症伴有兴奋激越性症状患者208例作为研究对象，随数字表法分为对照组和观察组，各组104例，对照组近口服利培酮，观察组采取无抽搐电休克合并利培酮治疗，观察对比两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组的总有效率为85.58%，对照组的总有效率为77.88%，差异不显著（Pgt;0.05）；观察组不良反应发生率为4.81%，显著低于对照组的15.38%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：精神分裂急性期兴奋激越症状采取无抽搐电休克合并利培酮治疗的临床效果显著，安全性好，值得临床推广应用。 关键词：精神分裂症；急性期；兴奋激越症；无抽搐电休克；利培酮 精神分裂症是临床上常见病，在急性发作期，患者常因受幻觉、妄想、思维紊乱、怀疑、敌视等阳性症状的影响而出现拒绝合作或有攻击行为等兴奋激越现象，这就严重影响整个疾病的治疗进程。因此临床上必须对精神分裂症急性期兴奋激越症状的治疗引起足够重视，保证其治疗迅速、安全、有效，以便于患者平稳过渡到疾病的巩固阶段。目前临床上该病治疗较多，其中利培酮是常用药物，无触电休克是常用的物理疗法，不仅可减轻患者痛苦，也提高患者治疗的依从性。由此，我院对2013年1月~2015年1月治疗的急性期精神分裂症伴有兴奋激越性症状患者采取无抽搐电休克合并利培酮治疗，效果满意，现将其结果报告如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择2013年1月~2015年1月治疗的急性期精神分裂症伴有兴奋激越性症状患者208例，入选标准：均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD）中“精神分裂症”的诊断标准[1]：阳性、阴性综合征量表（PANSS）总分ge;60分；均签署知情同意书；具备无抽搐电休克（MECT）的适应症，无相应禁忌症。排除标准；对酒精及药物依赖者；妊娠期或哺乳期妇女。所有患者随机分为对照组和观察组，各组104例，其中观察组男65例，女39例，年龄（35.4plusmn;2.4）岁，平均病程（3.4plusmn;2.1）年。对照组男63例，女41例，年龄（36.8plusmn;2.5）岁，平均病程（3.7plusmn;2.3）年。两组患者一般资料比较无差异性（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组采用利培酮（吉林西点药业集团有限公司，国药准字规格1mg）治疗，口服，初始剂量为1mg，1次/d，治疗1周后剂量加至2~4mg/d。观察组在对照组基础上采用MECT治疗，选择美国SOMATICS公司生产的脉醒通电痉挛治疗仪，由接受过无抽搐电休克专业培训的精神科医师和麻醉医师负责开展，隔天进行一次，3~4次/周，根据患者的年龄适当调整通电能量。治疗前禁食禁水8h，患者取平卧位，静脉推注0.5mg阿托品和丙泊酚2mg/kg，观察到全身肌颤消失后，置入口腔保护器，于患者头部两颞侧紧贴电极，其中通电电流为120mA，通电时间约为3s。治疗过程中严密监测患者的心率、血压、呼吸频率及血氧饱和度等生命体征。 1.3 评价指标 采取阳性、阴性综合征量表（PANSS）[2]对患者的兴奋激越症状进行评定，主要包括冲动控制缺乏、敌对、不合作、兴奋、紧张等5个项目因子。疗效判定标准依据PANSS5个项目因子总减分率，痊愈：PANSS总减分率ge;75%；显著进步：50%le;PANSS总减分率＜75%；好转：25%le;PANSS总减分率＜50%；无效：PANSS总减分率＜25%，总有效率+痊愈+显著进步。观察两组患者的不良反应症状。 1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 17.0数据包对本组收集的所有数据进行分析，计量资料采用均值plusmn;标准差（）来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用卡方检验，P＜0.05则提示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者临床疗效比较 观察组的总有效率为85.58%，对照组的总有效率为77.88%，差异不显著（Pgt;0.05），详见表1。 2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组有2例震颤，2例静坐不能，1例失眠，不良反应发生率为4.81%，对照组有4例震颤，4例静坐不能，3例失眠，3例视物模糊，2例口干，不良反应发生率为15.38%，差异有统计学意义（（X2=6.1550，P=0.0131）。 3 讨论 精神分裂症是涉及感知觉、思维