无抽搐电休克治疗对42例精神病患者认知功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 无抽搐电休克治疗对42例精神病患者认知功能的影响 曾波1 朱玉华2 李敏慧2 刘文华1（通讯作者）(1广州医学院卫生管理学院应用心理学系 广东广州 510182) (2广州市脑科医院心理科 广东广州 510170) 【摘要】目的：评价无抽搐电休克治疗(MECT)对精神病患者认知功能的影响。方法：对42例精神病患者在MECT治疗前及MECT治疗后48小时内进行威斯康星卡片分类测试。运用t检验比较两组差异。结果：对比MECT治疗前后情况，患者在总正确数、总错误数、持续反应次数、概念反应水平数、分类完成数、完成第一组分类的尝试次数、思维持续的失败、学习到学会这9项威斯康星卡片测量指标方面得分无显著差异。然而，相比MECT治疗前，患者治疗后在威斯康星卡片测量中非持续性错误数显著减少。结论：MECT可能对精神病患者认知功能有所改善。 【关键词】无抽搐电休克治疗 威斯康星分类测试 认知功能 抽搐性电休克治疗精神病人，特别是对抑郁症、躁狂症、精神分裂症等的治疗效果在国内外均是肯定的[1]。它是一种对精神病人治疗有效的物理治疗方法。无抽搐电休克治疗（modified electric convulsive therapy，MECT）是在抽搐性电休克的基础上加上软抽搐技术改良而成。 目前，MECT治疗已经广泛应用于精神分裂症和抑郁症等精神疾病的治疗上，并且取得了一定效果。那么MECT治疗对精神病患者本身存在的认知功能损害是否有改善作用仍不确定。本文运用威斯康星分类卡片测试（Wisconsin Card Sorting Test-64，WCST-64）研究MECT治疗前后患者认知功能的变化。 1 材料与方法 1.1 研究对象 被试42例,为广州市脑科医院住院部患者。入组标准：①符合中国精神障碍分类与诊断标准第3 版（CCMD-3）中精神分裂症或双相情感障碍的诊断标准；②年龄范围为21～63岁，平均年龄34.8plusmn;12.0（岁）；③无慢性神经系统或严重躯体疾病史；④无酒或非法物质的滥用史；⑤无色盲。⑥在42例中，男20例，女22例；受教育程度为小学～硕士；平均病程90.9plusmn;83.0（月）。 1.2 仪器和测试材料 无抽搐电休克治疗（MECT）使用美国鹰特公司喜脉通Ⅳ型电休克治疗机。药品包括丙泊酚、司可林、阿托品。 认知功能测试使用威斯康星分类卡片测试（WCST-64）。WCST是测定神经心理发展水平的方法之一，它所测查的是根据已往的经验进行分类、概括、工作记忆和认知转移的能力[2]。精神病患者为其适用人群。WCST-64包括4张刺激卡（分别为一个红三角形，二个绿五角星，三个黄十字形和四个蓝圆形），以及64张根据不同的形状（三角形、五角星、十字形、圆形），不同的颜色（红、黄、蓝、绿）和不同的数量（1、2、3、4）的“反应”卡片构成。其中包括3种不同的概念：颜色、形状、数目。测试时要求被试根据4张模板对总共64张卡片进行分类。测试员不告诉被测试者卡片分类分类的原则，只说出每次测试是正确还是错误。在某一卡片分类规则下（如颜色分类），如果被测试者连续正确10次后，测试员将在不作任何暗示下变换分类原则（如改为形状分类）。同样地，如果被测试者根据新规则又连续正确10次后，测试员再次更改分类原则（如数量分类）。依次类推，直至64张卡片分类完毕。 WCST-64的评分指标共有10个[3]，分别为1)总正确数(TC)：被试反应为分类正确的总次数；2)总错误数(TE)：被试反应为分类错误的总次数；3)持续反应次数(PR)：分类原则改变后被试仍按旧原则进行分类的次数；4)持续错误数(PE)：根据反馈信息己能判断出分类原则是错误的，但仍按此原则做下去的次数；5)非持续错误数(NPE)：总错误数(TE)减去持续错误数(PE)；6)概念反应水平数(CLR)：整个测查过程中，连续完成3-10个正确应答的总数，占总应答数的百分比；7)分类完成数(Cc)：被试共完成分类的个数；8)完成第一组分类的尝试次数(TIC)：被试完成第一组概念分类的所做的尝试总数；9)思维持续的失败(FMS)：被试在试图完成概念分类的过程中，正确个数ge;5，但没有坚持的组数；10)学习到学会(LL)：只有完成三个或三个以上的分类才能计算，即相邻两个分类阶段错误应答百分数差值的平均数。其中, TE、PR、PE、CLR和CC 是WCST较有代表意义的分析指标[4]。 1.3 实验设计 本研究采用组内设计，研究中的自变量为MECT治疗，因变量为治疗对患者认知功能的影响。