无抽搐电休克治疗急性期重性精神病的疗效蔡艳.docVIP

精品论文 参考文献 无抽搐电休克治疗急性期重性精神病的疗效蔡艳 湖南省脑科医院 湖南长沙 410007 摘要：目的 分析评价无抽搐电休克治疗急性期重性精神病的疗效。方法 纳入的对象为2013年3月至2015年7月我院100例急性期重性精神病患者，根据治疗方式进行分组，药物组以药物进行治疗，物理组以无抽搐电休克进行治疗。对比两组治疗效果、安全性，并比较干预前和干预后两组患者的阳性症状评分、阴性症状评分、精神症状总分差异。结果 干预后两组患者阳性症状评分、阴性症状评分、精神症状总分均明显下降，但物理组下降更为显著，跟药物组对比差异具有显著性（P＜0.05）。物理组治疗效果更高，物理组副作用明显更少，跟药物组对比差异具有显著性（P＜0.05）。结论 无抽搐电休克治疗急性期重性精神病的疗效确切，可有效改善临床症状，且安全性高，患者耐受性好，值得推广。 关键词：无抽搐电休克治疗；急性期重性精神病；疗效 在精神病科中，重性精神病主要包括精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感性精神障碍、偏执性精神障碍等，患者容易出现暴力攻击、妄想症和兴奋躁动、木僵等[1]。重性精神病治疗难度大，为了探讨其有效治疗方案，本研究分析了无抽搐电休克治疗急性期重性精神病的疗效，现将结果报告如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 纳入的对象为2013年3月至2015年7月我院100例急性期重性精神病患者，所有患者均符合重性精神病诊断标准[2]，且均处于急性发作期，均可耐受无抽搐电休克治疗。纳入患者包括精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感性精神障碍。患者家属均知情同意本次研究。排除标准：（1）合并肝肾功能异常者；（2）头颅CT、心电图或胸透检查、血尿常规检查异常者；（3）合并严重躯体疾病者。 根据治疗方式进行分组，药物组（50例）包括男性22例，女性28例；年龄18岁～67岁，平均年龄（42.57plusmn;5.12）岁；体重40kg～81kg，平均体重（65.34plusmn;11.29）kg。病程4个月-15年，平均（5.51plusmn;1.52）年；其中，精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感性精神障碍患者分别为22例、16例、12例。 物理组（50例）包括男性24例，女性26例；年龄18岁～68岁，平均年龄（42.15plusmn;5.57）岁；体重40kg～81kg，平均体重（65.17plusmn;11.78）kg。病程4个月-15年，平均（5.29plusmn;1.45）年；其中，精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感性精神障碍患者分别为24例、15例、11例。 两组基线资料包括年龄、体重、病程和疾病类型行对比统计无显著差异，可比性高，P＞0.05. 1.2方法 药物组以药物治疗：药物均为第二代抗精神病药物如： 利培酮4-6mg/d，起始剂量1mg，每日2次，逐步加量，每日总量不超过6mg。 喹硫平0.5-0.7g/d，起始剂量0.1g，每日2次，逐步加量，可根据病人的临床反应和耐受性将剂量增至0.7g。 奥氮平10-20mg/d，起始剂量为5mg，每日1次，逐步加量，一般每日总量不超过20mg。 和/或使用丙戊酸盐0.5-1.0g/d，起始剂量为0.25，每日2次，逐步加量，根据个体的疗效和耐受情况，调整药物剂量。 物理组以无抽搐电休克进行治疗，应用多功能电休克治疗仪和配套麻醉剂、监护仪，术前8小时禁食和禁水，通过静脉通道建立，静推0.5mg阿托品，再推注80-120mg丙泊酚，直到患者睫毛反射消失后经面罩加压吸氧，并快速推注40-60mg琥珀胆碱，全身肌肉抽动结束后根据患者情况调整治疗电量，通电3-4秒，在第一周和第二周每周的周一、周三、周五上午进行治疗，在第三周和第四周每周的周 一、周五上午进行治疗，治疗8次-10次为1个疗程。 1.3评价指标 比较干预前和干预后两组患者的阳性症状评分、阴性症状评分、精神症状总分差异（应用PANSS量表标准进行评估）和治疗效果、安全性。 其中，治疗效果根据PANSS总分降低幅度进行判断[3]。PANSS总分降低幅度达到75%及以上为基本痊愈；PANSS总分降低幅度达到50%以上为显著进步；PANSS总分降低幅度达到25%以上为进步。PANSS总分降低幅度低于25%为无效。总有效率为基本痊愈率+显著进步率+进步率。