无抽搐电休克治疗重性精神病1080例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 无抽搐电休克治疗重性精神病1080例疗效观察 吴秀萍1 张丽梅1 杨庆华1 王继才2 * （1云南省精神病院　云南昆明　650224；2昆明医学院第一附属医院精神科　云南昆明 650032） 【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0210-02 【摘要】目的 探讨无抽搐电休克治疗重性精神病的疗效及安全性。方法　将我院2006年3月—2009年12月接受无抽搐电休克治疗的1080例重性精神病患者的临床资料进行分析总结。结果　治疗总有效率为90%，其中抑郁症疗效最好（100%），其次为躁狂症（80%），精神分裂症（70%）。三组患者的疗效差异有高度显著性，无一例出现严重不良反应。结论　无抽搐电休克治疗重性精神疾病安全有效，值得推广应用。 【关键词】无抽搐电休克治疗　重性精神病　疗效　安全性 无抽搐电休克治疗（Modified Electric Convulsive Treatment，MECT）是在传统电休克治疗的基础上发展起来的，是目前精神科常用的一种现代物理治疗方法，是一种快速、安全、有效的治疗精神病的方法之一[1]，尤其适用于治疗重性抑郁症、躁狂症及精神分裂症。为探讨无抽搐电休克治疗重性精神病的疗效及安全性，进行了如下临床观察。 1　对象与方法 1.1对象 入组对象为2006年3月—2009年12月在我院接受无抽搐电休克治疗的重性精神病患者。入选标准：（1）符合《疾病及有关健康问题的国际分类(International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems,ICD)》（第十版）《ICD-10》第5章精神障碍的分类，（2）无MECT禁忌证，（3）排除严重躯体及脑器质性疾病、智能障碍及慢性衰退型精神分裂症者。患者本人或其法律监护人签署知情同意书。共入组1080例，其中男650例，女430例，年龄16～50岁，病程1～240月，体重42～75Kg。抑郁症267例，躁狂症183例，精神分裂症630例，平均每个病例按8—10次为一个疗程进行。 1.2方 法 1.2.1治疗方法 治疗前经详细体格检查，MECT机型号，其采用常规双颞侧电极，通电量为年龄乘以80%，治疗前常规术前准备，治疗开始首先静推阿托品1mg，然后给丙泊酚（1.5～2）mg.kg-1，观察睫毛反射消失后再给0.2%氯化琥珀胆硷0.5～1.0mg.kg-1并同时给面罩气人工呼吸，整个麻醉过程由麻醉师操作，待肌颤消失后置入口腔保护器并通电。整个治疗过程中检测心电图、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度；治疗仪记录到脑电发作波视为有效治疗。入组后等3天行MECT，隔日一次，每周3次，应用专用表格记录MECT不良反应。 1.2.2 疗效评定：在治疗前及整个疗程结束后，进行疗效评定。抑郁症患者用Hamilton抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression，HAMD)进行评定，躁狂症患者采用Young躁狂评定量表，精神分裂症用简明精神病评定量表(Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)进行评定。以减分率作为疗效评价指标，减分率ge;80%为临床痊愈；ge;50%为显效，ge;30%为好转，＜30%为无效。 临床有效=痊愈+显效，减分率=（基线总分—终点总分）／基线总分times;100%。 1.2.3 统计学处理： 全部数据采用SPSS13.0统计软件进行分析x2检验，直线相关分析等，所有显著性检验均采用双侧检验，alpha;=0.05。 2　结果 2.1 临床疗效 抑郁症患者267例，治疗有效267例，有效率为100%；躁狂症患者183例，治疗有效147例，有效率80%；精神分裂症患者630例，治疗有效442例，有效率为70%。三组患者的疗效差异有高度显著性（x2=25.55 ,Plt;0.01）。 2.2 不良反应 常见不良反应为头晕、头痛32例，恶心17例，肌肉痛15例，轻度意识障碍10例，一般于治疗后0.5～１小时后自然缓解，近事记忆障碍15例，一般于治疗后3～4天恢复，与国外报道一致[2]，无一例严重不良事件。 3　讨论 电抽搐治疗经历了半个多世纪的发展，至今仍是一种经典的、快速、安全、有效的治疗精神病方法之一，而MECT由于使用了麻醉剂和肌松剂，消除了肌肉强直、阵挛及相应的不良反应，患者无恐惧感，能够接受，治疗范围和适应