无保护会阴接产法临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 无保护会阴接产法临床疗效观察 闫金凤 　　 (连云港市妇幼保健院 222002) 　　【摘要】目的 观察无保护会阴接产法的临床应用效果。方法 选取我院2013年10月- 2014年02月经阴道分娩符合标准的初产妇440例为研究对象，随机分为观察组（220例）采用无保护会阴接产法，对照组（220例）采用阴道扩张、会阴按摩与保护会阴相结合的接产法，对两组产妇的会阴情况、产时出血量、第二产程时间进行比较。结果 两组产妇均未发生II度以上裂伤，观察组会阴完整率明显高于对照组、会阴侧切率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而会阴I度裂伤率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组产时出血量、第二产程时间比较上，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 无保护会阴接产法操作简单、会阴保护效果良好，可有效降低会阴侧切率。 　　【关键词】无保护会阴接产法 会阴裂伤 会阴侧切率 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0193-02 　　随着社会的进步和现代医学的发展，如何有效简便的减少产妇会阴裂伤，降低会阴侧切率，促进自然分娩，全面提升产科服务能力，已成为助产人员面临的新的冲击与挑战。我院在技术条件成熟情况下，在本地区首开先河实施了无保护会阴接产法，经临床实践表明，其在减少会阴裂伤、提高会阴完整性、降低会阴侧切率的程度上有着很好的效果，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：选取我院2013年10月—2014年02月经阴道分娩的符合标准的初产妇440例为研究对象，所选产妇均为孕37-42周，年龄18-35岁，单胎、头位的初产妇。骨盆测量均在正常范围，宫缩规律，无胎儿窘迫，无外阴病变、内外科疾病及妊娠合并症。随机分为观察组（220）例，采用无保护会阴接产法；对照组（220）例，采用扩张阴道、会阴按摩与保护会阴相结合的接产法。 　　1.2 方法： 　　1.2.1 观察组 采用无保护会阴接产法：当宫口开全，产妇卧于多功能电动产床上，取半卧位，常规外阴消毒，铺无菌巾，臀部抬高2-3cm，指导产妇用力。待胎头拨露至会阴体后联合??张时，开始单手控制胎头娩出速度，不进行俯屈、仰伸干预，胎头娩出后，顺势旋转及控制胎体娩出速度，整个过程中放弃传统右手对会阴的保护动作。 　　1.2.2 对照组 采用阴道扩张、会阴按摩与保护会阴相结合的接产法：胎头开始拨露时，助产人员向阴道口内滴入少许灭菌石蜡油，使之充分润滑后，将右手中、食指置于阴道后壁。宫缩时，右手中、食指向阴道口处做弧形扩张，宫缩间歇期行会阴体部轻轻按摩，扩张和按摩力度不宜过大，如此反复多次，使会阴充分扩张，至胎头着冠时停止扩张阴道及会阴按摩。此后按传统保护会阴接产法操作。 　　1.3 观察指标： 　　观察比较两组产妇的会阴情况、产时出血量、第二产程时间。根据第8版《妇产科学》会阴裂伤标准为：I度裂伤指会阴部皮肤及阴道入口处粘膜撕裂，出血不多；II度裂伤：指裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累积阴道后壁粘膜，向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂，解剖结构不易辨认，出血较多；III度裂伤：指裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂，直肠粘膜尚完整；IV度裂伤指肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外露，组织损伤严重，出血量可不多。 　　1.4 统计学方法: 　　采用SPSS 17.0统计处理软件对所得数据进行统计处理，计数资料组间比较采用chi;2检验，计量资料组间比较采用t检验,以 Plt;0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组产妇会阴情况比较 两组产妇均未发生II度以上裂伤，观察组会阴完整率明显高于对照组、会阴侧切率明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，会阴I度裂伤率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），比较结果见表I 　　表I 两组产妇会阴情况比较 　　组别 例数 会阴完整 I度裂伤 会阴侧切 　　观察组 220 30 168 21 　　对照组 220 15 165 40 　　2.2两组产妇产时出血量、第二产程时间比较 两组产妇产时出血量、第二产程时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表II 　　表II 两组产妇产时出血量、第二产程时间比较 　　组别 例数 产时出血量（ml） 第二产程时间(min) 　　观察组 220 152plusmn;38 49.9plusmn;11.9 　　对照组 220 16