无保护会阴接生与润滑剂在产程中应用.docVIP

精品论文 参考文献 无保护会阴接生与润滑剂在产程中应用 候彩琴 房桂花 （灵宝市第二人民医院妇产科 河南灵宝 472500） 　　【摘要】目的 探讨无保护接生与润滑剂在产程中应用的临床观察。方法　将我院2012年12月—2013年10月住院分娩的200例初产妇分为两组，各取100例，（排除妊娠合并症，早产，过期妊娠，引产等），年龄21岁～29岁，孕周38周～41+5周，分为无保护会阴接生与润滑剂在产程中应用组和行会阴侧切术分娩组。结果　无保护会阴接生与润滑剂在产程中应用组会阴完整32例；会阴擦伤18例；Ⅰ度裂伤49例；Ⅱ度裂伤1例。统计数据：观察组出血量（156.99plusmn;49.61）ml；对照组出血量（214.50plusmn;101.04）ml。t=-5.109, plt;0.01,具有统计学意义。结论　无保护接生与润滑剂在产程中应用损伤小，出血少。方法简单，实用。 　　【关键词】 无保护会阴 润滑剂 接生 会阴侧切 初产妇 出血量 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0273-01 　　1. 一般资料 　　选择我院2012年12月—2013年10月住院分娩的200例初产妇均为足月，单胎，头位，无妊娠合并症；早产；过期妊娠；引产。100例无保护会阴接生与润滑剂在产程中应用为观察组，100例行会阴侧切术为对照组。观察组：产妇平均年龄（24.25plusmn;2.28) 岁,孕周(39.10plusmn;1.02)周，新生儿体重平均（3236.50plusmn;478.99）g。对照组产妇平均年龄（24.29plusmn;2.54）岁，孕周（39.19plusmn;1.08）周，新生儿体重平均（3333.50plusmn;323.65）g。 　　2. 方法 　　1)观察组：无保护接生与润滑剂在产程中应用，不做会阴侧切。在宫口开全时，助产士常规会阴消毒，给阴道里倒入适量润滑剂（消毒的石蜡油；橄榄油），指导产妇用力至胎头着冠1/3时，铺无菌台,将食指和中指放入阴道内扩张并按摩会阴体。指导产妇在宫缩期张口快节奏的哈气，宫缩间歇缓缓屏气用力至胎头着冠2/3时，再次涂润滑剂，在宫缩期继续快节奏的哈气，间歇期停止用力。放松休息。助产士五指分开，扣放于胎头上，控制胎头娩出速度。避免胎头娩出速度过快。指导产妇密切配合助产士，利用哈气运动所产生的腹肌力量将胎儿缓慢从阴道里滑出。评估产时产后出血量。 　　2)对照组：100例实施会阴侧切术[2]参照妇产科第2版教材。 　　3)统计学方法 采用SPSS17.0统计处理软件对数据进行统计处理。 　　3. 结果 　　统计数据 观察组出血量（156.99plusmn;49.61）ml；对照组出血量（214.50plusmn;101.04）ml。t=-5.109, plt;0.01,具有统计学意义，证明观察组出血量少。 　　4.讨论 　　初产妇第二产程长着可达2小时，助产士保护会阴时，承托会阴的时间长，易造成产妇会阴部水肿；组织缺血；水肿；脆性增加。导致人为因素的会阴裂伤。助产士劳累时，也倾向于会阴侧切术来尽快结束第二产程。会阴侧切术毕竟是一种创伤性操作，出血多；疼痛；感染率高，对产妇产后的恢复带来不利。 　　无保护接生与润滑剂在产程中应用，要依靠有经验的助产士对胎儿大小及骨盆的充分估计，在接生时助产士耐心等待，指导产妇良好适时用力，控制胎头娩出速度，即使发生一些小的裂伤，也易缝合，易愈合。相比会阴侧切术的切口，避免了血管的断裂;出血少；损伤小；易愈合[3]。 　　总之，无保护会阴接生与润滑剂在产程中应用，方法简单，实用。很大程度上还保持了会阴的完整性[4]。产时产后出血量明显减少。提高助产士无保护接生理念和助产技术。才能推广无保护接生，降低会阴侧切率[1]，降低会阴损伤[5]。让助产士从保护会阴的体力劳动中解脱出来，减轻助产士的工作量。使分娩回归自然。 　　参考文献 　　[1]马明华，无保护会阴及卫生法降低初产妇会阴侧切率的效果观察，青海医药杂志，2012,42，（6）. 　　[2]丰有吉主编 妇产科学 第二版 人民出版社 2012年7月第二版 　　[3]刘佩蓉 涂伟梅 无保护会阴接生的临床观察 实用临床医学 2013.14（4）70-71. 　　[4]李晓燕 徐括琴 无保护会阴接生的临床讨论 中国妇幼保健 2013-28-18期. 　　[5]顾春美 胡金菊 无保护接生 185例临床分析 中国实用医学 2013—9-8-26.