无抽搐电休克治疗木僵状态患者25例护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 无抽搐电休克治疗木僵状态患者25例护理体会 杨德英 唐炜超 （安徽省精神卫生防治中心 安徽合肥 230022） 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0290-01 木僵状态是在意识清晰状态下出现的精神运动性抑制综合症。在精神分裂症木僵患者中紧张性木僵最为常见，轻者言语和动作明显减少或缓幔、迟钝，又称为亚木僵状态；重者全身肌张力增高，随意运动完全抑制，出现蜡样屈曲、面无表睛、不吃不喝、对外界刺激均无反应，生活完全不能自理[1]。无抽搐电休克治疗(MECT)是多参数监测下无抽搐电休克治疗的简称，是精神科常用的物理治疗的方法。其原理是通过适量的脉冲电流刺激，大脑皮层广泛性放电，促使脑细胞发生一系列生理变化反应，从而达到治疗的目的。我科2010年1月-2011年12月对25例紧张性木僵状态精神分裂症患者进行MECT，现将护理体会报告如下： 1 临床资料 1.1一般资料 本组25例紧张性木僵状态患者中，均为男性；其中13例为首次行MECT治疗，年龄31.32plusmn;7.28岁。所有患者入院时均符合《CCMD-3》诊断为精神分裂症紧张性木僵状态。入院体质尚好。 1.2 MECT方法及结果 MECT通常要求术前禁食水6小时，治疗时协助患者仰卧于治疗床上，四肢伸直，头部后仰。开放静脉，遵医嘱静脉注射阿托品注射液0.5mg、丙泊酚注射液50mg，至患者睫毛反射消失，眼球固定，即面罩给氧，并静脉注射氯琥珀胆碱50mg。待其四肢肌束震颤结束，自主呼吸停止，插入牙垫，紧托患者下颌，通电予适量的脉冲电流刺激，用活瓣加压供氧到自主呼吸恢复，待四肢肢端抽搐停止时，特护至意识恢复。治疗后6小时后方可进食水。 1.3 治疗结果 25例患者在MECT治疗3～6次后木僵状态全部缓解，进食改善，病程缩短，从而有利于配合医生治疗。 2 护理 2.1 治疗前准备 完善血常规、心电图、脑电图、胸片等检查。做好患者的生活护理，尽量劝慰患者进食。在患者拒绝进食情况下，遵医嘱给予鼻饲流质饮食或静滴能量合剂等，维持生命运动。做好患者的口腔、皮肤、二便护理，预防褥疮，定时活动患者四肢。治疗前6h禁食、水、药。治疗前1 h测量生命体征。严密看护患者，防止患者术前偷食食物或水。治疗前排空大小便，潴留者予以导尿或灌肠。除去义齿、眼镜， 2.2 治疗中的护理 使患者平躺于治疗台，松解患者领口、裤带，建立静脉通道，按顺序注射阿托品、丙泊酚、氯琥珀胆碱，治疗时将患者下颌托起，头后仰，疏通患者气道行活瓣气管加压人工呼吸，同时给氧，直至自主呼吸恢复，监护患者卧床至意识恢复。注意操作时态度和蔼，动作轻柔，消除不良刺激，以免症状加重。 2.3 治疗后的护理 治疗后需去枕平卧、禁食水2.5小时，等待麻药效果消失。保持呼吸道通畅，密切监测患者的生命体征，观察自主呼吸及意识恢复情况，保证患者安全，防止坠床摔伤。注意观察患者有无头痛、头晕、全身肌肉酸痛等不良反应，如发现患者有不适，酌情给予处理。 2.4 首次治疗患者 首次治疗的患者有可能在治疗结束后出现烦躁、不安的反应，13例首次治疗的患者均出现了这种症状，其原因尚不明确，此时需要适当的约束性保护，以防止患者从床上摔下或出现冲动，攻击行为。 2.5 不良反应 MECT较传统的电休克治疗减少了抽搐过程中骨折等不良反应，仅有且较常见的副反应是，在治疗后可能记忆差一些，很多病人反应治疗后反应忘记了一些过去的事，这就要求我们在治疗前要同患者家属有效沟通，将少不必要的医疗纠纷，通常情况下记忆可以在三个月内完全恢复。 3 心理护理 木僵患者表面上对周围环境毫无反应，但患者的意识是清晰的，不在病人面前议论病情，注意自身行为，应多给病人讲解病理知识，鼓励病人，树立起战胜疾病的信心，同时要注意与患者家属沟通。尽量以通俗的语言向其解释病情、治疗方案、治疗过程可能出现的意外，取得患者家属的理解配合。当患者接触了木僵状态时，要注意消除患者的病耻感[2]，以利于患者的疾病康复。 4 小结 做好木僵状态患者MECT的护理，保证MECT的安全，使本病症状迅速得到缓解，为患者的早日康复创造良好的条件，是医护工作者的任务和想要达到的目的。护理人员要有高度的责任感和同情心，认真做好护理工作。 参考文献 [1] 沈渔邮.精神病学[M].