无抽搐电休克治疗期间患者血压变化情况分析.docVIP

精品论文 参考文献 无抽搐电休克治疗期间患者血压变化情况分析 付雪 　　（山东省潍坊市精神卫生中心 山东昌乐 262400） 　　【摘要】目的：分析无抽搐电休克治疗期间患者血压变化情况。方法：回顾分析2015年2月至2016年2月期间在我院进行无抽搐电休克治疗的46例患者临床资料，记录患者治疗前后血压值，观察对比治疗前后血压变化情况。结果：治疗后患者舒张压、收缩压均明显升高，与治疗前对比差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论：无抽搐电休克治疗后患者血压会显著升高，除与药物相关外，还与无抽搐电休克治疗本身相关。 　　【关键词】无抽搐电休克；血压变化；治疗 　　【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）08-0254-02 　　无抽搐电休克治疗是当前精神科常用的现代物理治疗方法，治疗时患者在全身麻醉下入睡，并且给予肌松剂结氧气，然后进行短暂的电刺激，使脑细胞释放化学物质以恢复大脑正常功能[1]。但是，其治疗方法也有特定的不良反应和并发症，从而造成应激性生理变化而出现血压升高。本文作者结合2015年2月至2016年2月期间在我院进行无抽搐电休克治疗的46例患者临床资料，分析无抽搐电休克治疗期间患者血压变化情况。现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾分析2015年2月至2016年2月期间在我院进行无抽搐电休克治疗的46例患者临床资料，其中男性20例，女性26例；年龄26～73岁，平均年龄（35.18plusmn;9.35）岁；抑郁症22例，焦虑症1例，强迫症3例，双相障碍8例，精神分裂12例。 　　1.2 纳入标准 　　所有患者均未首次治疗，并血压小于140/90mmHg；性别不限，年龄20～73岁；同时心电图、脑电图、胸透、肝肾功能、血常规、血脂、血电解质等各项检查正常。 　　1.3 排除标准 　　正在使用碳酸锂治疗患者；有无抽搐电休克治疗禁忌证者；治疗过程中有心率失常者。 　　1.4 方法 　　1.4.1治疗方法 　　使用醒脉通治疗仪进行治疗，多功能监护仪进行监护；治疗前患者禁食禁水6h以上，术前15min测量一次体温。脉搏。呼吸、血压，并准备好急救药品、仪器以及吸引装置；治疗过程中患者取仰卧位，开放静脉通道，双颞侧妥善连接电极；刺激电量、通电治疗时间等参数依据患者的年龄进行调节；治疗期间仔细观察心电监护仪对心率、血压、血氧饱和度等的监测[2]。 　　1.4.2麻醉方法 　　由专业麻醉师进行麻醉，即依次推注阿托品0.5～1mg（具体剂量依据患者的心率、呼吸分泌物而定）、异丙酚2m/kg、司可林1mg/kg；待肌颤结束后通电治疗，抽搐发作时测量患者血压，通电结束后立即进行气囊人工呼吸，待患者恢复自主呼吸后停止给氧；整个麻醉中血氧饱和度控制在97%以上[3]。 　　1.5统计学方法 　　所有记录数据均采用统计学软件SPSS 18.0进行处理。采用t进行检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 　　2.结果 　　治疗后患者血压均显著上升，收缩压均大于150mmHg，舒张压均大于98mmHg；其中2例患者收缩压超过180mmHg，1例高达200mmHg；3例舒张压超过120mmHg；治疗后患者平均舒张压、收缩压均明显升高，与治疗前对比差异有统计学意义(Plt;0.05)，见表1。 　　表1 临床患者无抽搐电休克治疗前后血压变化情况（n=46，x-plusmn;s，mmHg） 　　组别 收缩压 舒张压 　　治疗前 108.88plusmn;11.65 73.26plusmn;8.32 　　治疗后 165.54plusmn;18.21 107.42plusmn;14.47 　　t 7.34 8.02 　　P ＜0.05 ＜0.05 　　3.讨论 　　无抽搐电休克治疗是当前临床精神科广泛应用的一项有效、现代化的物理疗法。该治疗方法利用镇静、肌放松作用克服了抽搐性电休克可能发生的缺氧、关节脱位等并发症，并克服了病人对治疗的恐惧、担心心理，使病人积极配合治疗，进一步提高治疗的有效性和安全性。在无抽搐电休克治疗时，可能对机体循环功能成影响，因此在电休克治疗过程中应该重视对患者血压等体征的监测。 　　本文研究结果显示，治疗后患者平均舒张压、收缩压均明显升高，与治疗前对比差异有统计学意义(Plt;0.05)，分析可能与药物有关系。传统的电休克治疗不采用麻醉机、机头松弛剂，因此在治疗过程中会出现呼吸暂停、骨折等各种不良反应，患者容易产生害怕等心理，治疗依从性差。随着在电休克治疗中应用麻醉药和肌肉松弛剂，有效减少了临床副作用，保证了治疗的安全性。由于临床使用的