无抽搐电休克治疗对患者认知功能的影响研究.docVIP

精品论文 参考文献 无抽搐电休克治疗对患者认知功能的影响研究 刘汝震（抚顺煤矿脑科医院 辽宁抚顺 113008） 【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0103-02 【摘要】 目的 探讨无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响。 方法 将入组的患者施行无抽搐电休克治疗。治疗前,治疗3次时与终止治疗2周后评定其抽象思维能力和记忆水平。 结果 无抽搐电休克对认知功能有暂时性影响，治疗结束2周后可恢复至病前水平。 结论 无抽搐电休克治疗对患者认知功能影响是暂时的，随后可恢复。 【关键词】 无抽搐电休克　 认知功能　 精神分裂症 无抽搐电休克治疗(modiry electroconvulsive therapy， MECT)是目前世界上治疗精神疾病唯一的物理治疗方法,对精神分裂症等有很好的疗效[1-2]，无抽搐电休克治疗是在电休克(有抽搐电痉挛)的基础上给以改进的。由于其治疗是在麻醉状态下辅以人工呼吸。不影响人体尤其脑部的供氧，且又无抽搐发作。所以病人行此治疗时不感到痛苦，相对有抽搐电休克而言。大部分适应症患者容易接受此治疗。但在临床过程中，发现部分患者及家属较为担心该治疗的远期损害，尤其是认知功能[记忆功能 (长时、短时、瞬间记忆和总记忆水平)和抽象思维能力是认知功能的重要组成部分]的损害等不良反应,正逐渐被重视。为了探讨MECT治疗对认知功能是否有影响，程度如何，我们对此治疗的患者在其治疗期间及终止此治疗2周之后，进行韦式智力测验中的木块图案分测验，第四例外测验以及WMS记忆测定 。现把结果报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 2004年6月～2007年8月，在我院接受MECT治疗的住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中精神分裂症的诊断标准，均为MECT的适应证，经家属同意后进行治疗。入组共211例，其中，男性123例、女性88例，年龄16～50岁、平均为(28plusmn;6.8)岁，病程3天-20年、平均为(4.2土3.4)年。文化程度小学以上,排除脑器质性疾病。 1.2 方法 1.2.1 器械 美国思倍通(SPECTRUM50OOQ)多功能MECT治疗仪及麻醉机。药品包括丙泊酚、司可林、阿托品等。 l.2.2 MECT治疗过程 治疗均在上午9-11时之间完成,治疗前4小时始禁食、水, 患者进入治疗室后，平卧于治疗床上。监测心电图、血压、血氧饱和度和呼吸频率。开放静脉通道，静脉推注阿托品 0.5mg (保持 MECT过程中上呼吸道干燥 )。然后以2mg／kg剂量、推注丙泊酚。待睫毛反射消失后，再静注司可林 0.6～1.0mg／kg。此时通过加压面罩给氧．手控呼吸，待肌束收缩消失后插入橡胶口腔保护器，头部电极接思倍通(SPECTRUM50OOQ)多功能MECT治疗仪,然后依据不同年龄, 使用无抽搐电休克治疗仪给患者相应能量百分比的电量进行治疗。同时监测治疗前后患者心率、血氧饱和度、意识恢复时间、呼吸恢复时间, 电击脑电发作情况和不良反应(注射痛、恶心、呕吐、 知晓、肌痛、分泌物等)等指标。 1.2.3 评定工具和方法 1 记忆功能评定 选用我国龚耀先修订的版本(WMS，甲式) [3]工具中的6个项目(经历、定向、图 片、再认、再生和联想)进行测评。2抽象思维能力评定 选用龚耀先修订的韦式智力测验中的木块图案分测验(属操作智商，测验工作记忆和抽象思维能力) [3]，以及第四例外测验(属分类测验的一种，主要研究抽象思维过程) [4]，该测验共20个条目进行测评。于MECT治疗前进行第一次记忆功能和抽象思维能力测评，治疗3次时进行第二次评定，疗程结束2周后进行第三次评定，共测三次.在MECT治疗前后WMS，WAIS中木块图案分测验及第四例外测验评分。 1.2.4 评定人员由1名受过量表训练的主治医师进行。 1.2.5 统计学方法 所有数据管理及统计均在 SPSS for windows 11.5统计软件包上进行。运用重复测量资料方差分析进行数据统计处理。 2 结果 2.1 以记忆商数(MQ)衡量总记忆水平，经方差分析发现，韦氏记忆量表(WMS)分评定前后记忆商数(MQ)无显著性差异 (Pgt; 0.05)；患者在MECT治疗3次后WMS评定所得记忆商数(MQ)有暂时性降低，而终止治疗2周后的MQ值基本恢复正常，有显著性差异 (Plt;0.05)。 2.2 以经历和定向衡量长时