无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响 喻芳1 郭明2 郭中孟1 史跃华1 张华坤1 钞雪林2 李鸿艳3 （1江西省心理康复中心 江西南昌 330029） （2南昌大学第一附属医院江西 江西南昌 330029；3南昌大学护理学院江西 江西南昌 330029） 【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0109-02 【摘要】目的 研究无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响。方法 将60例精神分裂症患者分为药物治疗组及综合治疗组，分别应用药物治疗、药物合并MECT治疗的方法进行干预，疗程4周。在治疗不同时点采用韦氏成人记忆测验（WMS）、蒙特利尔认知评估（MoCA）对患者的认知功能进行评估。结果 两组间患者不同干预时点记忆商数（MQ）及蒙特利尔认知评估测验总分差异无统计学意义（Pgt;0.05）,两组患者不同干预时点记忆商数（MQ）及蒙特利尔认知评估测验总分差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论 MECT对精神分裂症患者认知功能无明显影响。 【关键词】精神分裂症 认知功能 MECT治疗 自20世纪40年代以来，电休克治疗一直作为有效的精神科治疗方法之一用于临床，目前治疗时常使用麻醉药物和肌肉松弛剂，提高了安全性，这种治疗方法被称为无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsive therapy，MECT)。临床实践发现电休克治疗精神分裂症尤其是对难治性的病人有较好的疗效，是精神分裂症的重要治疗手段。但目前有研究认为电休克治疗后患者可能出现短暂的记忆功能损害，由此增加了患者及其家属选择无抽搐电休克这项治疗的顾虑。为此，本研究选取精神分裂症患者，通过比较药物合并MECT治疗对患者认知功能的影响，以了解MECT对认知功能的影响。 1 资料与方法 1.1 研究对象 研究对象来源于2009年7月至2010年03月，在江西省心理康复中心及南昌大学第一附属医院心身医学科就诊的精神分裂症患者。入组标准：①符合DSM－Ⅳ精神分裂症的诊断标准；②年龄18～50岁，性别不限；③就诊前两周内未服用其它精神类药物；④对检测合作；⑤所有患者及其及监护人均知情同意,自愿参加研究；⑥排除标准：不伴有严重躯体疾病或酒精等物质滥用者；无共患其他重性精神疾病、精神发育迟滞、痴呆及严重认知功能障碍者；排外孕妇、3月内计划怀孕的女性。 1.2 方法 采取随机数字表法将患者分为药物治疗组和综合治疗组。药物治疗组患者单一使用抗精神病药物治疗，综合治疗组患者使用药物合并MECT治疗。 1.2.1 药物治疗组：使用西安杨森公司生产的利培酮片(商品名: 维思通)治疗，剂量为每天2～6mg，疗程4周。 1.2.2 综合治疗组：在使用药物治疗的同时采用MECT治疗。药物为西安杨森公司生产的利培酮片(商品名: 维思通)治疗，剂量为每天2～6mg，疗程4周。无抽搐电休克治疗(MECT)采用美国SOMATICS公司生产的醒脉通无抽搐电休克治疗仪。MECT由无抽搐电休克治疗室专职人员完成。每次治疗前用药为: 阿托品，丙泊酚，氯化琥珀酰胆碱。隔日一次，每周三次，一疗程6次。 1.3 心理评估工具 采用蒙特利尔认知评估(Themontreal Cognitive Assessment,MoCA)[1]（北京版）及龚耀先修订的韦氏成人记忆测验(Wechsler memory scale for adults,WMS)评估患者的认知功能。MoCA总分30分，ge;26 分为认知正常，若受教育年限le;12 年，分界值为25分。WMS以记忆商数(memory quotient，MQ)衡量记忆功能，数值越低，提示记忆越差。综合治疗组的评估在治疗前、第2周（第6次MECT治疗后次日）、第4周末(相应简称时点1、2、3)进行，而药物治疗组在治疗前和治疗后第2、4周末(相应简称时点1、2、3)进行同样的评定。 1.4 数据处理 用EXCEL建立数据库,用SPSS13.0软件包进行统计分析，计量资料以均值plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，采用的统计方法有重复测量方差分析。取双侧p值lt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 一般情况 共入组精神分裂症患者60例，其中药物治疗组、综合治疗组各30例。药物治疗组男12人，女18人；综合治疗组男14名,女16人。两组的平均年龄分别为(29.13plusmn;5.36)和(31.43plusmn;6.12)岁，平均病程为(2.46plusmn;1.17)和(2.