无抽搐电休克治疗发生不良反应的护理风险及干预措施.docVIP

精品论文 参考文献 无抽搐电休克治疗发生不良反应的护理风险及干预措施 夏忠虎（山西省荣军精神康宁医院 山西太谷 030800） 【中图分类号】R473.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0112-02 【摘要】目的 探讨无抽搐电休克治疗精神疾病发生不良反应的护理风险并提出护理措施，确保患者安全。方法 将2011年6月-2012年3月在我院接受MECT治疗的100例患者，以进行和未进行护理风险评估为试验组和对照组各50例，观察评价其效果。结果 MECT治疗后患者常可发生恶心呕吐,意识障碍、谵妄,头痛、头昏,记忆减退,吸入性肺炎等不良反应,对于这些护理风险及时评估并采取有效的护理措施，可确保MECT治疗的顺利进行。结论　充分做好治疗前准备,健康宣教,心理护理，治疗中密切配合，加强治疗后监护,可减少和避免不良反应的发生，有效规避护理风险,促进患者早日康复。 【关键词】 无抽搐电休克治疗 不良反应 护理风险 干预措施 无抽搐电休克治疗（简称MECT）是在传统电休克（简称ECT）的基础上，经过技术改良，利用现代麻醉技术，使患者在安睡和肌肉完全松弛的状态下，应用多功能、多参数检测技术，接受电休克治疗，是目前精神疾病治疗中较为安全，合并症较少的物理治疗手段[1]。 对各种精神疾病的治疗疗效确切,但也存在着骨折、脱臼、心跳呼吸停止、恶心呕吐等并发症,[2]因此观察与护理至关重要。护理风险指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[3]。护理风险始终贯穿在护理操作的的各个环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床护理活动都具有风险，因此必须实施护理风险评估。才能有效的规避护理风险，防范和减少护理纠纷。 1 临床资料 1.1一般资料 将2011年6月-2012年3月在我院住院治疗，需做MECT治疗的100例精神病患者，随机分为：对照组50例，男性36例，女性14例，年龄35-56岁，平均45.65plusmn;6.34岁，其中抑郁症12例，双向障碍10例（躁狂发作6例，抑郁发作4例），精神分裂症28例；试验组50例，男性38例，女性12例，年龄33-53岁，平均43.50plusmn;5.86岁，其中抑郁症12例，双向障碍11例（躁狂发作6例，抑郁发作5例），精神分裂症27例，以上病例均符合CCMD-3诊断标准。2组病人性别、年龄、疾病种类比较，差异无显著性（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2护理干预措施 对照组采用MECT治疗常规护理，治疗前作一般健康宣教和对症护理，试验组分别在治疗前、治疗中、治疗后进行三级护理风险评估及护理干预。一级评估由重症室护士完成，内容涉及更衣查体，精神检查并完成入院健康宣教。二级评估要求主班护士与医生共同完成精神检查、体格检查、实验室检查，了解病史资料结合各种信息进行风险评估，并将风险详细告知家属，完成家属的健康宣教，家属明确相关内容后签名认定。三级评估由护士长及主管护师于次日完成，包括精神疾病的严重程度，发病时间的长短及治疗方面的考虑，MECT治愈的可能性，临床风险度，选择或放弃治疗的风险受益比较，根据三级评估结果，主班填写《护理风险评估计划单》并签名，护士长修订并签名。评估不是一次性的，必须建立持续机制。 1.2.1认知干预 针对患者对疾病知识及相关知识的缺乏，护士利用一切与患者接触的机会，与患者面对面的交谈，告知患者MECT治疗的目的、治疗的安全性。鼓励患者将对治疗的看法和感觉表达出来，让患者领悟到治疗的实际情况，以缓解患者的紧张、焦虑心理，树立治疗疾病的信心和决心。 1.2.2 心理干预 术前2天告知患者进行治疗的时间、目的、过程、疗程。明确、有效的回答患者的问题，让患者明白只要积极配合治疗，发生并发症和危险的几率会很小。 1.2.3行为干预 治疗前干预：治疗前禁食、禁水8小时以上，治疗当日禁止吸烟，以免出现呕吐、吸入性肺炎等并发症。治疗前15分测生命体征及体重并记录，当Tgt;37.5℃，Pgt;120次/分或Plt;50次/分，BPgt;150/100mmHg或BPlt;90/50mmHg应立即通知医生暂停治疗。治疗前应除去首饰、发卡、活动性假牙等，排空大、小便以免术中发生意外及遗便现象。治疗中干预：协助患者去枕仰卧于床上，松解衣扣和裤带畅通气道，建立静脉通道。做好口腔保护，连接心电监护仪，密切监测心率、心律、血压、呼吸以及血氧饱和度的情况。治疗前，由麻醉医生先根据患者心率情况使用阿托品,依托咪酯脂肪乳至睫毛反射消失,眼球固定再静脉注射肌肉松弛剂氯化琥珀酰胆碱，当患