无接触式戴无菌手套法在手术中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 无接触式戴无菌手套法在手术中的应用 卢美婷 吴晓茹 　　福建医科大学附属泉州第一医院 泉州 福建 362000 　　【摘要】目的 探讨无接触式戴无菌手套法在手术中的应用方法及效果。方法 将120名医护手术人员随机分为实验组和对照组各60名。实验组采用无接触式戴无菌手套法，对照组采用传统戴无菌手套法。观察并记录两组戴手套所需时间、手套卷边率、术中手套口暴露率、无菌率测定。结果 两组戴无菌手套法所需时间差异无统计学意义（Pgt;0.05）；实验组手术人员无菌率、手套卷边率和术中手套口暴露率低于对照组，两组比较，均Plt; 0.05，差异具有统计学意义。结论 无接触式戴手套法可极大降低手套卷边率、术中手套口暴露率，减少感染机会，且易掌握，值得临床推广使用。 　　【关键词】无菌；手套；手术 　　[中图分类号] R782.05+2 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）02-097-01 　　严格的无菌技术是预防切口感染，保证患者安全的关键。戴无菌手套是手术室最基本的无菌技术操作，是预防外科部位感染的主要措施之一；同时也是有效减少术者职业危害的防护手段[1]。研究表明传统戴无菌手套法由于卷边污染等易增加感染机会而限制其临床护理应用[2]。目前国内外有不少新的先进的戴无菌手套方法，其中尤以无接触式戴无菌手套法备受关注。本研究自2015年1至6月对某三级甲等医院手术室120名医护人员采用无接触式戴无菌手套法与传统戴无菌手套法进行比较，以探讨最佳戴无菌手套方法，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　本研究自2015年1至6月在某三级甲等医院选取自愿配合、参与手术的医护人员120名，医生48名，护士72名；男性42名，女性78名；年龄28--59岁，中位数31.5岁；平均参加工作（10.2plusmn;8.2）年；随机分为实验组和对照组各60名。实验组采用无接触式戴无菌手套法，对照组采用传统戴无菌手套法。手套均使用合格的一次性灭菌橡胶手套，外包装均完好。两组一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 戴无菌手套方法：?实验组采用无接触式戴无菌手套法：手术人员行外科手消毒后，穿无菌手术衣时双手暂不露出袖口，左手隔衣袖取手套置于同侧的掌侧面，使手套指端朝向前臂，拇指相对，各手指平行，然后左手拇食指隔着衣袖捏着手掌侧的反折部。右手拇、食指隔着衣袖将手套反折部游出缘翻转，套在左手袖口上，左手顺势伸出袖口，进入手套，同时右手隔着衣袖将手套及袖门一并拉向近心口端手臂，并作适当调整，即完成左手戴手套。右手戴手套基本同法。?对照组采用传统戴无菌手套法[3]：手术人员行外科手消毒后，裸手抓无菌手套反折面戴手套，最后将袖口包裹进手套。 　　1.2.2 评价指标：?两组戴手套所需时间；?手套卷边率：戴手套过程中出现的手套外面（无菌面）内卷触及皮肤；?术中手套口暴露率：手术人员手套口从腕部手术衣螺纹袖口松脱下滑或反转，露出手术衣螺纹袖口或腕部皮肤。?无菌率测定：采样方法：被检者戴手套后取右手立即用棉拭子涂抹采样，在手腕部从掌面到背面用浸有无菌生理盐水的棉拭子来回转动涂擦2次，剪去操作者手接触部位，用无菌方法将棉拭子放入5ml盐水试管内，送检培养。细胞总数检测：按照2002年卫生部颁布的消毒技术规范操作：将采样管在混匀器上震荡20s后用无菌吸管吸取1ml采样液接种于灭菌平皿，于其内加入45-48℃营养琼脂15-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置（36plusmn;1）℃温箱培养48h，有菌生长为阳性，无菌生长为阴性。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS13.0统计软件包进行结果分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，Plt; 0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组手术人员戴无菌手套法效果比较见表。从表1可见，两组戴无菌手套法所需时间差异无统计学意义（Pgt;0.05）。实验组手术人员手套卷边率和术中手套口暴露率低于对照组，两组比较，均Plt; 0.05，差异具有统计学意义。 　　 　　3.讨论 　　术后切口感染的预防策略已从单纯的抗生素使用，扩展到手术工作的全过程和医院管理，加强手术全过程的每个细节的管理是降低切口感染的关键。戴无菌手套是手术室最基本的无菌技术操作，亦是预防手术感染的关键环节之一[1]。 　　无接触式戴无菌手套法是目前国内外手术室新采用的先进无菌操作技术[4]，其完全避免了手接触手套反折部，更无卷边风险，简单易学易掌握。在外科手术中，传统戴手套法由于手术衣袖口影响、手消毒后潮湿和手术操作对于手套尺寸的限制等因素，增加了手套污染机率。周萍[5]对 110 名护士的调查研究表明，按照传