无溃疡型糖尿病足的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 无溃疡型糖尿病足的护理体会 王雪英 　　（广西凤山县人民医院 广西河池 547600） 　　【摘要】目的 探讨无溃疡型糖尿病足的护理方法及效果。方法　通过我科2012年10月-2013年10月对30例无溃疡型糖尿病足的护理，采用中西医结合方法科学护理。结果　30例无溃疡型糖尿病足患者，半年内只有1例出现足部溃疡。结论　中西医结合方法科学护理是提高糖尿病合并糖尿病足治疗成功率，减少并发症和截肢致残风险的关键。 　　【关键词】 糖尿病足 预防 综合护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）03-0296-01 　　糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一，全球约15%糖尿病患者在其生活的某一时间发生过足溃疡或坏疽，糖尿病足造成的截肢是非糖尿病足的15倍。无溃疡型糖尿病足在wagner分级中的0级即存在足溃疡的危险因素，但目前无溃疡[1]。无溃疡型糖尿病足如果治疗护理不当或不及时，最终会出现足溃疡和坏疽，严重者要截肢。我院我科自开展亲情服务以来，采用中西医结合方法护理无溃疡型糖尿病足，疗效满意，现在报告如下： 　　1 临床资料 　　我科2011年10月-2013年10月收治无溃疡型糖尿病足患者对30例，其中男性18例，女性12例，年龄均在30-60岁，平均年龄45岁。 均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[2]。患糖尿病1个月－10年，糖尿病足为10天－2个月，所有患者皮肤无开放性溃疡。表现为肢端供血不足，紫绀或苍白，肢端发凉、麻木、感觉迟钝或丧失。肢端刺痛或灼痛，常伴有足趾或足的畸形等。 　　2 护理方法 　　2.1 健康教育 　　许多糖尿病出现糖尿病足的病人经常失眠，在焦虑悲观、恐惧自卑不能自拔，导致血糖升高或波动。我们积极的为患者讲解糖尿病及糖尿病足的相关护理知识的教育，鼓励患者参与治疗方案，支持家属陪伴，保持皮肤的清洁，消除患者的不良情绪，使患者保持愉悦的心情，积极配合治疗与护理。 　　2.2饮食护理 　　控制饮食是治疗糖尿病的基础，对于降低血糖、控制体重十分重要。在保证病人基本生理活动所需的前提下，适当限制食物的总热量，同时保持营养平衡。过度节食或者偏食均不利于血糖的平稳控制。控制总热量一日三餐按1/5、2/5、2/5分配，食谱多样化，鼓励患者坚持糖尿病饮食，低盐、低脂、易消化，富含维生素饮食，忌烟酒。 　　2.3 控制血糖 　　糖尿病足患者严格控制血糖十分重要。建议患者使用胰岛素治疗。常用一日4次皮下注射胰岛素的方案(早、中、晚餐前注射短效胰岛素，睡前注射中效)，必要时静脉滴注胰岛素或用胰岛素泵持续输注，同时密切监测血糖，将血糖控制在空腹7毫摩尔/升以下，餐后8毫摩尔/升左右。 　　2.4 中药熏洗 　　糖尿病足患者足部出现皮肤增厚，血运变差，局部营养不良。可采用活血化瘀中药熏洗，由赤芍、党参、黄芪、当归、红花、丹参、肉 桂、桂枝、独活、忍冬藤等组成。有利于血肿和水肿的消散、促进血液循环[3]。熏洗温度在39℃～40℃为宜，水温不能太高，以免烫伤皮肤。 　　2.5 足部护理 　　糖尿病患者穿鞋袜宜合脚舒适，不宜过松过紧；经常修剪趾甲；经常检查足部的皮肤是否有皲裂、感染等现象，检查足底部是否有水疱、鸡眼等。在日常生活中保持足部滋润，做好足部清洁卫生工作 。 　　3 结果 　　30例无溃疡型糖尿病足患者，29例患者治愈。半年内只有1例出现足部溃疡。 　　4 讨论 　　糖尿病足是糖尿病患者由于长期对血糖控制不良等原因,导致足部感觉神经、运动神经、植物神经损伤,或微血管及大、中、小血管狭窄、闭塞、血流障碍引起。中医学认为本病的病机主要是消渴日久，气阴两虚，经脉瘀阻，血行不畅，肢端失养，加之湿热下注，热毒血瘀而成。精心的护理治疗及糖尿病教育可以增强患者治疗的顺从性，我院开展亲情服务以来，护理方面我们努力做到四个一点是:患者入院后从生活到治疗护理，都要想得细一点；在为患者服务过程中，不管是检查还是治疗，动作都要轻一点；对患者说话声音都要温柔一点；对病房管理、病情观察，各项工作都要勤快一点，多往病房跑一跑，多和病人聊聊天，开导病人。做到早发现、早治疗，提高糖尿病足患者的治愈率，从而清除足部隐患，预防无溃疡型糖尿病足发展，降低足溃疡、坏疽的发生[4]。降低截肢致残率，减轻糖尿病患者的身心痛苦，提高生活质量。 　　参考文献 　　[1]陈灏珠，林果为，王吉耀等．实用内科学第14版 上册 [M].北京：人民卫生出版社.2013：1008-1009. 　　[2]张志辉.浅谈糖尿病足的护理体会[J].中国实用医药，2011,05:223-224.