时间治疗学对络活喜治疗非杓型高血压患者血压变化规律的影响.docVIP

精品论文 参考文献 时间治疗学对络活喜治疗非杓型高血压患者血压变化规律的影响 王松 （成都航天医院心内科 四川成都 610100） 【摘要】目的 观察高血压患者血压昼夜变化节律，并按照时间治疗学的原则探讨络活喜在不同给药时间对非杓型高血压患者血压昼夜规律的影响。方法 选取2011年1月-2012年5月在我院心内科门诊及住院部治疗的90例轻、中度非杓型高血压患者，随机分为晨服药组和夜服药组。晨服药组给予络活喜5mg 1次/天，晨起（7:00-9:00）服药。夜服药组给予络活喜5mg 1次/天，晚上（19:00-21:00）服药。共治疗8周，在治疗前后进行24h动态血压监测并记录分析结果。结果 ①晨服药组与治疗前比较，治疗8周后24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均明显下降，差异有统计学意义（P均＜0.05）；夜服药组与治疗前比较，治疗8周后24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均明显下降，差异有统计学意义（P均＜0.05）。②夜服药组治疗后与晨服药组治疗后比较，夜服药组比晨服药组恢复杓型血压例数明显增多，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 非杓型高血压患者应重视时间治疗学对血压的影响，非杓型高血压者晚间给药较晨起给药更能有效控制患者的夜间血压，恢复正常的杓型血压节律，达到有效平稳降压。 【关键词】 高血压 络活喜 时间治疗学 非杓型高血压 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0067-02 “时间治疗学”是指针对人体的时间生物学特点，选择合适的药物制剂及合理的给药时间或通过特定的给药技术，使药物作用与疾病发生的节律相一致，从而达到优化治疗效果，降低药物不良反应的目的。正常生理状态下，人体24h血压改变表现为杓型节律，经24h动态血压监测(ABPM)证实，约15％-20％原发性高血压患者24h血压昼夜节律减弱或消失，称为非杓型节律血压。目前研究认为[1]非杓型高血压患者比杓型高血压患者更易发生严重的靶器官损害及心脑血管事件。因此理想的降压药不仅要能平稳、持久降压，还要能恢复血压正常的昼夜节律，使非杓型血压转变为杓型血压，从而达到更好地保护靶器官的目的。故本研究按照时间治疗??的原则，根据高血压患者血压昼夜变化节律，探讨络活喜（苯磺酸氨氯地平片）在不同给药时间对高血压患者血压变化规律的影响。 1 资料与方法 1.1 一般临床资料 依据1999年WHO/ISH的血压水平定义及分类标准及合2005年《中国高血压病防治指南》，选择2011年1月-2012年5月在我院心内科门诊及住院部治疗的原发性高血压患者90例。其中男41例，女49例，平均年龄（58.4plusmn;6.7）岁，所有人选者均为初治病例或停用降压药＞2周的轻、中度高血压患者，且治疗前均给予动态血压监测，根据动态血压监测的原始数据，入选非杓型高血压患者。采用夜间下降率表示，夜间血压下降率= (白昼血压均值一夜间血压均值)/白昼血压均值times;100%。下降率ge;10%且＜20%为杓型血压节律；夜间血压下降率ge;0且＜10%为非杓型血压节律。经临床和实验室检查排除：继发性高血压者，高血压合并心、脑、肾并发症者，其他内科严重疾患者，及对降压药物过敏者。 所有患者随机分为晨服药组组和夜服药组各45例，晨服药组中男24例，女性21例，平均年龄（56.8plusmn;5.1）岁。夜服药组中男性17例，女28例，平均年龄（60.2plusmn;7.2）岁。两组患者性别、年龄、病情、病程等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05%)，具有可比性。 1.2 方法 在治疗前，所有入选者均采用24h动态血压监测分析系统（日本NISSEIDS-250型)检测动态血压（ABPM），设白昼（6:00-22:00）测量1次/30min，夜间（22:00-6:00）测量1次/h，分别分析记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）、白昼平均收缩压（dSBP）、白昼平均舒张压（dDBP），并计算收缩压夜间下降率（SBPF）（收缩压夜间下降率= (白昼平均收缩压一夜间平均收缩压)/白昼平均收缩压times;100%）及舒张压夜间下降率（DBPF）（舒张压夜间下降率= (白昼平均舒张压一夜间平均舒张压)/白昼平均舒张压times;100%）。 测压时，袖带固定于左侧上臂，受试者日常活动不限，但不能进行剧烈活动，在自动充气测压时左上肢需保持静止，如